머리말

 

안녕하세요, 예비 의사 후배 여러분. 이 책을 구매하여 공부하시는 여러분은 저마다 ‘어떠한 의사가 되겠다’는 목표를 가진 채 의사가 되기 위한 마지막 한걸음, 국가고시를 준비하고 있을 것이라 생각됩니다. 국가고시의 점수가 얼마나 훌륭한 의사가 될 것이냐를 100% 반영하지는 않습니다.

 

하지만 모두들 각자의 꿈을 이루기 위해, 그리고 그동안 달려왔던 의학도의 길에서 좋은 결실을 만들어 내기 위해 국가고시라는 큰 시험을 잘 준비하고자 하는 마음가짐을 지니고 있을 것입니다.

 

이 책은 열정이 있는 예비 의사 여러분의 국가고시 시험 준비에 조금이라도 더 큰 보탬이 되고자 탄생되었습니다. 국가고시에서 다루는 의학의 양이 적지 않은데, ‘어떻게 하면 더욱 중요한 부분을 잘 전달할까’, ‘어떻게 하면 학생들이 조금이라도 더 효율적으로 공부할 수 있을까’, ‘어떻게 하면 여러 질환을 잘 정리해서 머리에 쏙쏙 들어오게 할까’를 끊임없이 고민했습니다. 그 결과 선배의 입장에서 그간 공부했던 노하우, 각자의 정리노트, 기출분석, 암기 방법 등을 총집합하여 이 책에 담을 수 있었습니다. 많은 학생들이 의학을 공부하면서 각자의 정리노트를 만듭니다. 「맥잡기플러스」는 학생들에게 정리본같은 책이 되었으면 합니다. 퍼시픽 크믈레 17권의 책은 지엽적인 내용을 많이 담고 있어 따로 정리본을 만들어야 하는 학생분들, 국가고시에 기출되었던 부분을 따로 정리하고자 했던 학생분들, 기출 트렌드를 반영하여 방대한 양의 학습자료들을 n회 정독하고 싶은 분들이라면 「맥잡기플러스」 책을 반겨주시리라 믿습니다.

 

최근 국가고시의 난이도는 점점 올라가는 추세입니다. 주어진 정보를 가지고 감별진단을 잘 떠올릴 수 있어야 하고, 치료제 역시 2차 치료제까지 숙지해야 합니다. 또한, 최근에 바뀐 가이드라인을 반영하는 문제가 자주 나오고, 각 검사법/치료제의 금기와 부작용에 대해 묻는 문제도 많이 출제됩니다. 결국 시험 치는 수험자 입장에서는 중요한 질환을 증상/진단/치료 3단계로 나누어 꼼꼼히 학습하셔야 하고, 시험 치기 직전에는 이러한 것들이 감별진단과 함께 잘 정리되어 머릿속에 있어야 고득점을 획득할 수 있습니다. 그리고, 그 시작이 이 책과 함께 되었으면 하는 바람이 있습니다.

 

이 책을 집필하면서, 다음 3가지 원칙을 지키고자 하였습니다. 첫째로, 학생들의 편한 공부를 위해 가독성을 높였습니다. 적당한 문장 길이, 쉽게 정리한 표와 알고리즘, 다양한 시각적 자료를 첨부하였습니다. 또한, 각 단원의 서두에 최근 국시 출제 경향 및 중요한 개념들에 대해 짤막한 언급을 실어 개략적인 내용을 파악할 수 있도록 하였습니다. 둘째로, 한글 용어를 많이 사용하려 노력했습니다. 영어를 기본으로 의학을 공부하는 경우가 많은데, 실제로 국시에는 진단명뿐만 아니라 치료약물도 모두 한글용어로 출제되기 때문에 한글용어를 정확하게 숙지해야 합니다.

 

예를 들어 24년도 국시에서 Asherman’s syndrome이 ‘아스헤르만 증후군’이라는 보기로 나왔으며, 26년도 국시에서 PTGBD가 ‘피부경유담낭창냄술’로 출제되어 당황스러워한 수험생이 여럿 있었습니다. 이를 최대한 반영하여 한글용어에 익숙해지도록 공부에 도움이 되고자 하였습니다. 셋째, 기출문제와 상호연계가 되도록 책을 구성했습니다. 대부분의 국시 문제는 감별진단, 필요한 검사, 적절한 치료를 묻습니다. 이에, 각 질환에 대해 정리할 때에도 증상- 감별진단- 진단 순서 및 검사 소견- 치료 순서로 일괄되게 정리했고, 중요한 질환은 초록색 박스로 한 번 더 정리했습니다.

 

이는 그대로 국시문제 풀이에 적용할 수 있을 것이고, 문제와 정리본을 병행하며 공부하기에 최적화 되어있을 것이라 자신합니다.

 

이 책은 정리본 자체로도 기능을 하지만, 여러분이 공부하면서 중간중간 메모를 추가할 수 있는 공간을 넉넉히 넣었습니다. 기출문제 오답, 필요한 내용 추가 등 다양한 필기를 추가하여 여러분만의 스타일로 정리본을 가꾸어보세요! 또한, 이해가 안가는 부분이 있거나 지엽적인 부분을 공부하고픈 분은 「2027 대비 퍼시픽 크믈레」를 통해 보충하고, 단원별 공부 후 기출문제를 풀어보면 효과가 배가 될 것입니다.

 

「맥잡기플러스」는 최신 문헌을 참고하여 정확한 내용을 전달하고자 노력하였습니다. Harrison 제22판, Cecil 제27판, Sabiston 제22판, Schwartz 제11판, Nelson 제22판, Berek&Novak 제17판, Williams 제26판, Middleton’s Allergy 제9판, 산과학 제7판, 응급의학 제2판, 홍창의 소아과학 제12판, 부인과학 6판, 소화기계질환 4판, 최신정신의학 제6판, DSM-5, 신경정신의학 제3판, 신경과학 2판, 신경학 4판, 신경외과학 제4판, 이비인후과학 개정 2판(2018), 안과학 제13판, 피부과학 제7판, 의대생을 위한 피부과학 제5판, 비뇨기과학 제5판, 2025 AHA guideline, 학생을 위한 정형의학 제4판, 예방의학과 공중보건학 제5판, 법제처 법률 원문 등을 참고했습니다. 특히, guideline에 변화가 생긴 항목의 경우 최신 guideline을 탑재하였고, 논문 또한 적극적으로 활용하였습니다.

 

예비 의사의 결승선을 향하여 달리고 있는 여러분, 초심을 잃지 말고 꾸준히 공부하여 국가고시에서 좋은 결과를 얻으시기 바랍니다! 또한, 여러분이 나중에 훌륭한 의사가 되는 데에 있어서 이 책이 조금이나마 도움이 되기를 바라면서, 머리말을 마치겠습니다.

 

퍼시픽 학술편찬국

[목 차]

신장

수분 및 전해질 대사장애 _23

1. 수분 및 전해질 대사ᝍ일반적 고찰 23

2. 콩팥과 신세뇨관의 기능 24

3. 주요 이뇨제의 작용 기전 및 적응증 25

4. 고칼륨혈증 26

5. 저칼륨혈증 27

6. 신세뇨관 산증 29

7. 기타 세관기능 장애 30

8. 고나트륨혈증 30

9. 저나트륨혈증 31

10. 혈량저하증 32

11. 부종 33

 

산ᝍ염기 대사장애 _34

1. 산ᝍ염기 대사장애의 기본 개념 34

2. 대사성 산증 35

3. 대사성 알칼리증 37

 

콩팥질환의 접근 _39

1. 콩팥기능 검사 39

2. 단백뇨 40

3. 혈뇨 41

4. 농뇨 44

5. 신장 조직검사의 적응증 44

 

급성콩팥기능상실 _45

1. 급성 신손상 45

2. 조영제 유발 급성 신손상 49

3. 횡문근융해증 49

 

만성콩팥기능상실/신대체요법 _51

1. 만성 신부전의 개요 51

2. 만성 신부전의 합병증 53

3. 만성 신부전의 치료 55

 

콩팥토리질환 _57

1. 사구체 질환의 접근 57

2. Nephrotic syndrome(신증후군) vs. Nephritic syndrome(신염증후군) 59

3. 콩팥증후군(신증후군) 59

4. 미세변화병 61

5. 막성사구체신염(막토리콩팥염) 62

6. 국소토리굳음증 63

7. 막증식토리콩팥염 64

8. 사슬알균 감염 후 토리콩팥염 65

9. 면역글로불린A 콩팥병증 66

10. 급속진행토리콩팥염 68

11. 루푸스 콩팥염 68

12. 아밀로이드증 70

13. 유전성 혈뇨질환 71

 

콩팥세관사이질/혈관 질환 _72

1. 알레르기성 사이질콩팥염 72

2. 신혈관성 고혈압 73

3. 신동맥의 혈전색전성 질환(허혈성 신질환) 75

4. 콩팥정맥혈전증 76

5. 호두까기 증후군 76

 

콩팥세관 질환 _78

1. 상염색체 우성 다낭성 신질환 78

 

요로돌 _80

1. 요로돌(요로결석) 80

2. 요로폐색 82

 

요로감염 _83

1. 요로감염의 개요 83

2. 무증상 세균뇨 85

3. 급성 방광염 86

4. 급성 신우신염(급성 깔때기콩팥염) 87

5. 콩팥결핵 88

6. 감염돌 89

 

 

감염

감염성 질환에 관한 기본 고찰 _93

1. 발열 93

2. 불명열 94

3. 배양 95

4. 항생제 96

5. 질환별 자주 쓰이는 항생제 98

6. 예방적 항생제 100

 

지역사회 감염증 _101

1. 감염성 설사(식중독)의 분류 101

2. 급성 감염성 설사의 치료 102

3. 급성 감염성 설사의 원인균 102

4. 식중독 103

5. 콜레라 104

6. 장티푸스 104

7. 비장티푸스성 살모넬라 104

8. 세균성 이질 105

 

병원 내 감염 _106

1. 원내 감염 106

2. 거짓막 결장염 108

3. Neutropenic patient의 감염 110

4. 카테터 연관 감염 111

 

그람양성균에 의한 질환 _112

1. 그람 양성균의 분류 112

2. 연조직염 113

3. 얕은 연조직염(단독) 114

4. 괴사근막염 115

5. 가스괴저 116

6. 파상풍 117

7. 포도알균 감염 118

8. 사슬알균 인두염 121

9. 리스테리아 감염증 122

 

그람음성균에 의한 질환 _123

1. 그람음성균의 분류 123

2. 대장균 감염 124

3. 녹농균 감염 125

4. 장티푸스 125

5. 괴저병(비브리오패혈증) 127

6. 레지오넬라 129

7. 임균 감염 130

8. 수막알균 감염 131

9. 브루셀라증 131

10. 묘소병(고양이할큄병) 132

 

기타 세균 감염증 _133

1. 혐기성균 감염 133

2. 방선균증 134

3. 한센병(나병) 135

4. 노카르디아증 136

5. 골수염, 화농성 관절염 137

 

스피로헤타병, 리케차, 미코플라즈마 _138

1. 매독 138

2. 라임병 141

3. 재귀열 142

4. 렙토스피라증 142

5. 쯔쯔가무시병 144

6. 큐열 145

7. 미코플라즈마 폐렴 145

 

바이러스 질환 _147

1. 신증후군 출혈열 147

2. 중증열성혈소판감소 증후군 149

3. 뎅기열 150

4. 지카 바이러스 감염 151

5. 치쿤구니아열 152

6. 중동 호흡기 증후군(메르스) 152

7. 아데노바이러스 감염 152

8. 엡스테인ᝍ바 바이러스 감염 153

9. 거대세포바이러스 감염 154

10. 후천성 면역결핍증후군 155

11. 인플루엔자 157

12. 단순포진 감염 158

13. 수두ᝍ대상포진 바이러스 감염 159

14. 광견병 161

15. 감기 162

16. 신종 코로나 바이러스 감염 162

17. 첨형 콘딜로마(뾰족 콘딜로마) 165

 

진균 감염 _167

1. 폐포자충폐렴 167

2. 아스퍼질루스증 168

3. 털곰팡이증 169

4. 칸디다증 170

5. 크립토코쿠스증 171

 

원생동물 감염 _172

1. 말라리아 172

2. 아메바증, 아메바 장염 174

3. 톡소플라즈마증 175

 

기생충 감염 _176

1. 고래회충 유충증 176

2. 폐흡충증 177

3. 간흡충증 178

4. 요충증 178

 

성인의 예방접종 _179

1. 성인의 연령별 예방접종 179

2. 성인의 상황별 예방접종 181

3. 해외여행자에게 권장하는 성인 예방접종 182

4. 의료인에게 권장하는 예방접종 183

5. 임산부 예방접종 권고사항 183

6. B형 간염 노출 후 예방 184

 

 

내분비

내분비ㆍ 대사질환의 접근 _187

1. 호르몬의 분류 187

2. 수면각성 주기에 따른 호르몬의 분비 188

 

뇌하수체 전엽 질환 및 내분비계 조절 _189

1. 뇌하수체 샘종 189

2. 비기능성 뇌하수체 샘종 191

3. 고프로락틴혈증의 원인 192

4. 프로락틴분비종양 192

5. 말단비대증 195

6. 뇌하수체 기능저하증 196

7. 뇌하수체졸중 198

 

뇌하수체 후엽 질환 _199

1. 항이뇨호르몬 부적절 분비 증후군 199

2. 요붕증 200

 

갑상샘 질환 _203

1. 갑상샘 질환의 검사 204

2. 갑상샘기능저하증 205

3. 하시모토 갑상샘염 207

4. 갑상샘 중독증(갑상샘항진증) 208

5. 그레이브스병 209

6. 산후/무통성 갑상샘염 211

7. 아급성 갑상샘염 212

8. 갑상샘 독성주기마비 214

9. 단일 갑상샘 결절 215

10. 갑상샘 종양 218

 

부신피질 질환 _221

1. 쿠싱증후군 221

2. 일차성 알도스테론증 226

3. 이차성 알도스테론증 228

4. 부신기능저하증 228

5. 부신우연종 231

 

갈색세포종 _233

1. 갈색세포종(크롬친화세포종) 233

 

당뇨병 _236

1. 당뇨병의 개요 236

2. 당뇨병의 진단 237

3. 당뇨병의 약물 치료 238

4. 당뇨병의 인슐린 치료 241

5. 당뇨병 케톤산증 242

6. 고혈당 고삼투압 상태 244

7. 당뇨병성 신경병증 245

8. 당뇨병성 망막병증 246

9. 당뇨병성 신증 247

 

저혈당 _249

1. 저혈당증 249

2. 인슐린종 250

3. 빠른비움증후군(덤핑 증후군) 251

 

지질대사 이상 및 대사증후군 _252

1. 이상지질혈증 분류 252

2. 이상지질혈증 치료 254

3. 비만과 대사증후군 257

 

부갑상샘 및 칼슘 대사 _260

1. 부갑상샘 항진증 260

2. 부갑상샘저하증 261

3. 고칼슘혈증 262

4. 저칼슘혈증 263

 

골다공증 _265

1. 골다공증(뼈엉성증) 265

 

 

알레르기

알레르기 질환의 일반고찰 _269

1. 과민 반응의 분류 269

2. 알레르기에 관여하는 cell과 chemical mediator 270

3. 알레르기 질환의 진단 271

 

아나필락시스와 혈청병 _273

1. 아나필락시스 273

2. 혈청병 275

 

두드러기와 혈관부종 _277

1. 두드러기 277

2. 한랭두드러기와 콜린성 두드러기 279

3. 혈관부종 281

 

알레르기 비염 _283

1. 알레르기 비염 283

 

음식 알레르기 _288

1. 음식 알레르기 288

2. 꽃가루ᝍ음식 알레르기, 구강 알레르기 증후군 289

 

약물 알레르기 _290

1. 약물 알레르기 290

2. Aspirin/NSAIDs 과민성(가성 알레르기) 292

3. 약물 발진 293

 

 

혈액

빈혈의 접근 _297

1. 혈액검사의 참고치 297

2. 빈혈의 정의와 원인 298

3. 빈혈의 진단 298

 

소적혈구 빈혈 _302

1. 철결핍 빈혈 302

2. 만성 질환에 의한 빈혈 304

 

거대적혈모구 빈혈 _306

1. 거대적혈모구 빈혈 306

2. 악성 빈혈 308

 

골수 기능 부전 _310

1. 재생불량 빈혈 310

2. 골수형성이상 증후군 312

 

용혈성 빈혈 _314

1. 용혈성 빈혈 314

2. 유전 둥근적혈구증 317

3. 발작성 야간 혈색뇨증 318

4. 지중해성 빈혈 319

 

출혈질환의 접근 _322

1. 지혈의 기전 322

2. 출혈성 질환의 진단 324

3. 항응고제 327

 

혈소판 장애 _329

1. 혈소판감소증의 접근 329

2. 면역 혈소판감소성 자반증 331

3. 헤파린 유발 혈소판감소증 333

 

혈액응고인자의 장애 _334

1. 혈우병 334

2. 폰빌레브란트병 335

3. Vit. K 결핍, 간질환에서의 지혈장애 337

 

혈관벽 장애 _339

1. 혈전성 미세혈관병증 개괄 339

2. 혈전성 혈소판감소 자색반 340

3. 용혈성 요독 증후군 341

4. 헤노흐 쉔라인 자반증 342

 

파종혈관내응고 _343

1. 파종혈관내응고 343

 

백혈병 _346

1. 백혈병 개요 346

2. 급성골수성백혈병 347

3. 급성림프모구성백혈병 348

4. 만성골수성백혈병 351

5. 만성림프구성백혈병 352

 

림프종 _354

1. 림프절 비대 354

2. 림프종 총론 356

3. 호지킨 림프종 358

4. 비호지킨 림프종 359

 

기타 혈액암 _361

1. 골수 증식성 종양 개요 361

2. 진성 적혈구 증가증 362

3. 본태성 혈소판 증가증 363

4. 특발성 골수섬유증 364

5. 다발 골수종 365

6. 아밀로이드증 368

 

 

종양

종양의 진단 및 치료 _373

1. 암의 조기진단 373

2. 종양 표지자 374

3. 암성 통증 375

 

종양의 합병증 _379

1. 부종양증후군 379

2. 상대정맥 증후군 381

3. 척수 압박 증후군 382

4. 종양용해 증후군 382

5. 종양성 수막염 383

 

 

류마티스

전신홍반루푸스(SLE) _387

1. 전신홍반루푸스의 임상양상 387

2. 전신홍반루푸스의 진단 388

3. 전신홍반루푸스의 치료 390

 

항인지질항체증후군(APS) _392

1. 항인지질항체증후군 392

 

경피증 및 관련 질환 _393

1. 경피증 393

2. 레이노 증후군 395

 

염증성 근육병증 _397

1. 염증성 근육병증 개요 397

2. 피부근육염과 다발근육염 398

3. 포함체 근육염 399

 

쇼그렌 증후군 _400

1. 쇼그렌증후군 400

 

베체트병 _402

1. 베체트병 402

 

혈관염 _405

1. 혈관염의 개요 405

2. 타카야수 동맥염 406

3. 거대세포 동맥염(관자동맥염) 407

4. 결절다발동맥염 vs. 현미경적 다발동맥염 408

5. 육아종증다발혈관염(베게너 육아종증) 408

6. 척ᝍ스트라우스 증후군 409

7. 저보체혈성 두드러기 혈관염 410

 

척추관절병증(SpA) _411

1. 강직성 척추염 411

2. 반응 관절염 414

3. 건선 관절염 415

 

류마티스 관절염(RA) _417

1. 류마티스 관절염 417

 

골관절염(OA) _421

1. 골관절염 421

 

결정유발 관절염 _424

1. 통풍 424

2. 가성 통풍 426

 

감염 관절염 _428

1. 감염 관절염(세균성 관절염) 428

 

성인형 스틸병 _429

1. 성인형 스틸병 429