머리말

 

안녕하세요, 예비 의사 후배 여러분. 이 책을 구매하여 공부하시는 여러분은 저마다 ‘어떠한 의사가 되겠다’는 목표를 가진 채 의사가 되기 위한 마지막 한걸음, 국가고시를 준비하고 있을 것이라 생각됩니다. 국가고시의 점수가 얼마나 훌륭한 의사가 될 것이냐를 100% 반영하지는 않습니다.

 

하지만 모두들 각자의 꿈을 이루기 위해, 그리고 그동안 달려왔던 의학도의 길에서 좋은 결실을 만들어 내기 위해 국가고시라는 큰 시험을 잘 준비하고자 하는 마음가짐을 지니고 있을 것입니다.

 

이 책은 열정이 있는 예비 의사 여러분의 국가고시 시험 준비에 조금이라도 더 큰 보탬이 되고자 탄생되었습니다. 국가고시에서 다루는 의학의 양이 적지 않은데, ‘어떻게 하면 더욱 중요한 부분을 잘 전달할까’, ‘어떻게 하면 학생들이 조금이라도 더 효율적으로 공부할 수 있을까’, ‘어떻게 하면 여러 질환을 잘 정리해서 머리에 쏙쏙 들어오게 할까’를 끊임없이 고민했습니다. 그 결과 선배의 입장에서 그간 공부했던 노하우, 각자의 정리노트, 기출분석, 암기 방법 등을 총집합하여 이 책에 담을 수 있었습니다. 많은 학생들이 의학을 공부하면서 각자의 정리노트를 만듭니다. 「맥잡기플러스」는 학생들에게 정리본같은 책이 되었으면 합니다. 퍼시픽 크믈레 17권의 책은 지엽적인 내용을 많이 담고 있어 따로 정리본을 만들어야 하는 학생분들, 국가고시에 기출되었던 부분을 따로 정리하고자 했던 학생분들, 기출 트렌드를 반영하여 방대한 양의 학습자료들을 n회 정독하고 싶은 분들이라면 「맥잡기플러스」 책을 반겨주시리라 믿습니다.

 

최근 국가고시의 난이도는 점점 올라가는 추세입니다. 주어진 정보를 가지고 감별진단을 잘 떠올릴 수 있어야 하고, 치료제 역시 2차 치료제까지 숙지해야 합니다. 또한, 최근에 바뀐 가이드라인을 반영하는 문제가 자주 나오고, 각 검사법/치료제의 금기와 부작용에 대해 묻는 문제도 많이 출제됩니다. 결국 시험 치는 수험자 입장에서는 중요한 질환을 증상/진단/치료 3단계로 나누어 꼼꼼히 학습하셔야 하고, 시험 치기 직전에는 이러한 것들이 감별진단과 함께 잘 정리되어 머릿속에 있어야 고득점을 획득할 수 있습니다. 그리고, 그 시작이 이 책과 함께 되었으면 하는 바람이 있습니다.

 

이 책을 집필하면서, 다음 3가지 원칙을 지키고자 하였습니다. 첫째로, 학생들의 편한 공부를 위해 가독성을 높였습니다. 적당한 문장 길이, 쉽게 정리한 표와 알고리즘, 다양한 시각적 자료를 첨부하였습니다. 또한, 각 단원의 서두에 최근 국시 출제 경향 및 중요한 개념들에 대해 짤막한 언급을 실어 개략적인 내용을 파악할 수 있도록 하였습니다. 둘째로, 한글 용어를 많이 사용하려 노력했습니다. 영어를 기본으로 의학을 공부하는 경우가 많은데, 실제로 국시에는 진단명뿐만 아니라 치료약물도 모두 한글용어로 출제되기 때문에 한글용어를 정확하게 숙지해야 합니다.

 

예를 들어 24년도 국시에서 Asherman’s syndrome이 ‘아스헤르만 증후군’이라는 보기로 나왔으며, 26년도 국시에서 PTGBD가 ‘피부경유담낭창냄술’로 출제되어 당황스러워한 수험생이 여럿 있었습니다. 이를 최대한 반영하여 한글용어에 익숙해지도록 공부에 도움이 되고자 하였습니다. 셋째, 기출문제와 상호연계가 되도록 책을 구성했습니다. 대부분의 국시 문제는 감별진단, 필요한 검사, 적절한 치료를 묻습니다. 이에, 각 질환에 대해 정리할 때에도 증상- 감별진단- 진단 순서 및 검사 소견- 치료 순서로 일괄되게 정리했고, 중요한 질환은 초록색 박스로 한 번 더 정리했습니다.

 

이는 그대로 국시문제 풀이에 적용할 수 있을 것이고, 문제와 정리본을 병행하며 공부하기에 최적화 되어있을 것이라 자신합니다.

 

이 책은 정리본 자체로도 기능을 하지만, 여러분이 공부하면서 중간중간 메모를 추가할 수 있는 공간을 넉넉히 넣었습니다. 기출문제 오답, 필요한 내용 추가 등 다양한 필기를 추가하여 여러분만의 스타일로 정리본을 가꾸어보세요! 또한, 이해가 안가는 부분이 있거나 지엽적인 부분을 공부하고픈 분은 「2027 대비 퍼시픽 크믈레」를 통해 보충하고, 단원별 공부 후 기출문제를 풀어보면 효과가 배가 될 것입니다.

 

「맥잡기플러스」는 최신 문헌을 참고하여 정확한 내용을 전달하고자 노력하였습니다. Harrison 제22판, Cecil 제27판, Sabiston 제22판, Schwartz 제11판, Nelson 제22판, Berek&Novak 제17판, Williams 제26판, Middleton’s Allergy 제9판, 산과학 제7판, 응급의학 제2판, 홍창의 소아과학 제12판, 부인과학 6판, 소화기계질환 4판, 최신정신의학 제6판, DSM-5, 신경정신의학 제3판, 신경과학 2판, 신경학 4판, 신경외과학 제4판, 이비인후과학 개정 2판(2018), 안과학 제13판, 피부과학 제7판, 의대생을 위한 피부과학 제5판, 비뇨기과학 제5판, 2025 AHA guideline, 학생을 위한 정형의학 제4판, 예방의학과 공중보건학 제5판, 법제처 법률 원문 등을 참고했습니다. 특히, guideline에 변화가 생긴 항목의 경우 최신 guideline을 탑재하였고, 논문 또한 적극적으로 활용하였습니다.

 

예비 의사의 결승선을 향하여 달리고 있는 여러분, 초심을 잃지 말고 꾸준히 공부하여 국가고시에서 좋은 결과를 얻으시기 바랍니다! 또한, 여러분이 나중에 훌륭한 의사가 되는 데에 있어서 이 책이 조금이나마 도움이 되기를 바라면서, 머리말을 마치겠습니다.

 

퍼시픽 학술편찬국

[목 차]

마이너

｜신경과 ㆍ 신경외과｜

신경계의 구조와 기능 및 신경계 질환의 접근 _27

1. 대뇌 : 의식수준과 고위 뇌기능 27

2. 뇌줄기와 뇌신경 30

3. 척수와 말초신경 : 운동, 감각, 반사 34

4. 소뇌 : 조화운동, 균형, 보행 36

 

의식장애와 중환자 관리 _37

1. 의식장애 환자의 진찰 37

2. 뇌부종 40

3. 수두증 41

4. 뇌사 43

 

뇌혈관 질환 _44

1. 뇌졸중 44

2. 거미막밑출혈 55

3. 동정맥기형 58

4. 모야모야병 58

 

뇌종양 _60

1. 뇌종양 총론 60

2. 뇌종양 각론 61

 

뇌감염 질환 _65

1. 수막염 65

2. 단순포진성 뇌염 68

 

신경근육 질환/탈수초성 질환 _70

1. 신경근육 질환의 분류 : 병변의 위치에 따라 70

2. 운동신경원 질환 71

3. 신경근&말초신경 72

4. 길랑ᝍ바레 증후군 74

5. 중증근무력증 75

6. 다발성 경화증 76

 

경련 질환 _78

1. 뇌전증 78

2. 뇌전증의 감별진단 82

 

외상 _83

1. 해부학 83

2. 경막외출혈 84

3. 경막밑출혈 84

4. 두개저 골절 85

 

이상운동 질환 _86

1. 파킨슨증후군 86

2. 파킨슨병 87

3. 파킨슨플러스 증후군 88

4. 본태성 떨림 89

 

두통 _90

1. 편두통 90

2. 긴장형 두통 92

3. 군발두통 93

4. 삼차신경통 94

5. 관자동맥염 94

 

치매 _95

1. 알츠하이머병 95

2. 혈관치매 96

3. 루이소체 치매(레비소체 치매) 97

4. 전두측두엽치매 98

 

｜이비인후과｜

이과학 _101

1. 외이도 질환 101

2. 고막 손상 103

3. 중이염 103

4. 현훈 106

5. 안면신경 마비 109

6. 난청 110

 

비과학 _112

1. 비출혈 112

2. 코뼈 골절 113

3. 부비동염 113

 

구강 ㆍ 인두과학 _115

1. 급성 편도염 115

2. 편도 주위 농양 116

3. 다형샘종 116

 

후두과학 _117

1. 후두 유두종 117

2. 후두암 117

3. 성대 결절 117

4. 기도유지 118

 

두경부 외과학 _119

1. 두경부암 119

 

｜안과｜

눈꺼풀 질환 _123

1. 눈꺼풀의 염증 질환 123

2. 눈꺼풀의 구조적 이상 124

 

눈물기관 질환 _125

1. 눈물배출계의 이상 125

2. 건성안 126

 

결막, 각막 질환 _128

1. 결막염 128

2. 결막의 퇴행 질환 131

3. 각막염 131

 

수정체 질환 _133

1. 백내장 133

2. 노안 134

 

망막 질환 _135

1. 당뇨망막병증 135

2. 망막혈관질환 137

3. 망막박리 138

4. 나이관련 황반변성 139

 

녹내장 _141

1. 녹내장 141

 

기타 안과 질환 _144

1. 사시 144

2. 약시 144

3. 시신경염 145

4. 안외상 145

 

｜피부과｜

피부과 개요 _149

1. 피부과 질환의 증상 149

2. 피부과학적 검사 150

 

습진성 피부 질환 _152

1. 접촉피부염 152

2. 아토피피부염 154

3. 지루피부염 156

4. 동전모양습진(화폐상 습진) 156

5. 건성습진 156

6. 한포진(급성 수포성 수부 습진) 157

 

홍반/두드러기 _158

1. 결절홍반 158

2. 경결홍반(경화홍반) 158

3. 다형홍반 159

4. 두드러기 160

 

약물에 의한 질환 _161

1. 약물발진 161

2. 고정약물발진 162

3. 약물과민반응증후군 163

4. 스티븐스ᝍ존슨 증후군/독성표피괴사용해 164

 

구진인설 질환 _165

1. 건선 165

2. 편평태선 166

3. 장미색잔비늘증(장미색 비강진) 167

 

감염성 질환 _168

1. 얕은 피부진균증 168

2. 곤충 및 기생충 매개 질환 170

3. 세균 감염 질환 171

4. 바이러스 감염 질환 174

 

피부종양 _176

1. 기저세포암 176

2. 편평세포암 177

3. 악성 흑색종 177

4. 피부암의 전암성 병변 : 광선각화증, 보웬병 178

 

기타 피부과 질환 _179

1. 탈모증 179

2. 피지샘 및 땀샘질환 180

3. 유전성 질환 181

4. 색소 이상증 182

5. 임신과 관련된 피부 질환 183

 

｜비뇨기과｜

요석 _187

1. 요로돌(요로결석) 187

 

비뇨기계 감염 질환 _190

1. 전립샘염 190

2. 요도염 191

3. 생식기 결핵 191

4. 외성기 궤양 192

5. 방광요관역류 193

 

고환ㆍ 음낭 질환 _194

1. 고환 염전(고환 꼬임) 194

2. 급성 부고환염 195

3. 잠복고환증(정류고환) 196

4. 물음낭종(음낭수종) 196

5. 정액낭(정액류) 197

6. 덩굴정맥류(정계정맥류) 197

 

비뇨 생식 종양 _198

1. 양성 전립샘 비대증 198

2. 단순 콩팥낭종(홑주머니콩팥) 199

3. 전립샘암 199

4. 방광암 200

5. 콩팥암 200

6. 고환 종양 201

 

기타 비뇨기과 질환 _202

1. 요로폐색 202

2. 비뇨기계 손상 203

3. 후천성 음경질환 204

 

｜응급의학과｜

심폐소생술 _209

1. 외상 환자에서의 처치 209

2. 기본 생명 유지술 210

3. 전문 심장 구조술 211

 

사고와 중독 _213

1. 익수 213

2. 독극물 214

3. 다양한 상황에서의 응급 처치 216

 

｜정형외과｜

견관절학 _219

1. 유착성 관절낭염(오십견) 219

2. 회전근개 질환 220

3. 석회화 건염 221

4. 견갑부 탈구 221

 

척추외과학 _222

1. 추간판 탈출증 222

 

고관절학/슬관절학 _225

1. 대퇴 골두의 무혈성 괴사 225

2. 십자인대 손상 226

3. 퇴행성 관절염 227

 

수부외과/주관절학 _228

1. 드퀘르뱅병 228

2. 손목굴증후군(수근관증후군) 228

3. 팔꿈치굴증후군(주관증후군) 229

4. 노뼈머리 불완전탈구 229

5. 망치 수지 229

 

기타 정형외과 질환 _230

1. 외상과 골절 230

2. 골종양 234

3. 화농성 감염 236

4. 소아정형외과 질환 237

 

 

예방의학

건강증진, 의료윤리 _241

1. 건강의 정의 241

2. 건강관리 243

3. 건강 모형 243

4. 생명의료윤리 245

5. 의사의 윤리적 딜레마 246

6. 연명의료 중단 결정, 사전연명의료의향서 247

 

질병발생의 역학적 개념 _249

1. 역학의 개요 249

2. 질병발생 모형 250

3. 질병과 요인간의 인과적 관련성을 부여하는 기준 252

 

역학적 자료의 수집과 분류 _254

1. 사망진단서 254

2. 역학 연구의 자료 256

 

질병 및 사망분포의 측정 _259

1. 율, 분율, 비 259

2. 질병에 관한 지표 260

3. 사망지표 262

4. 모자보건 관련 지표 263

5. 인구재생산지표 264

6. 율의 표준화 265

7. 바이어스 267

8. 타당도와 신뢰도 269

9. 진단검사의 타당도 평가 270

 

역학적 연구 방법 _273

1. 역학적 연구 방법 273

2. 기술역학의 주요 변수 : 사람, 시간, 장소 274

3. 가설 유동의 원칙 275

4. 사례연구, 사례군연구 275

5. 생태학적/상관 연구 276

6. 단면조사연구 276

7. 환자ᝍ대조군 연구 277

8. 코호트 연구 278

9. 실험역학 연구 282

10. 기타 연구 방법 283

 

질병의 역학적 특성과 관리 _285

1. 2024년 사망원인 통계 요약 285

2. 우리나라의 사망 및 질병력 변화의 이유 286

 

감염성 질환의 역학과 관리 _287

1. 전염병 발생 모형과 개념 287

2. 유행 곡선 289

3. 감염병의 지표 289

4. 군중 면역 291

5. 감염병 관리 원칙 292

6. 감염병 유행과 역학조사(유행조사) 293

7. 감염병 각론 294

 

비전염성 질환의 역학과 관리 _296

1. 비전염성 질환의 역학 296

2. 비전염성 질환의 예방 297

3. 선별검사 297

4. 우리나라 암 통계 298

 

환경 및 산업보건 서론 _300

1. 건강 위해성 평가 300

 

환경오염 _303

1. 환경오염 및 환경오염사건 303

2. 대기오염 305

3. 대기오염에 의한 건강 장애 306

4. 실내 공기오염 308

5. 먹는물 주요 수질검사 항목 309

6. 수질오염 물질의 종류 및 영향 310

7. 수질오염의 지표 310

8. 수질오염의 대표적 사건 311

 

산업보건 _312

1. 산업재해의 원인에 관한 이론 312

2. 근로자 건강진단의 종류 313

3. 산업재해보상보험의 원리 313

4. 급여의 종류 314

5. 재해 통계 지수 314

6. 한국의 산업재해 현황 315

7. 산업중독 315

8. 직업성 질환 316

9. 직업성 암 317

 

직업성 질환의 물리적 요인 _318

1. 고온 장애 318

2. 저온환경 320

3. 전리방사선 321

4. 비전리방사선 322

5. 소음성 난청 323

6. 진동에 의한 신체장애 324

7. 저기압 325

8. 고기압 326

9. 분진 327

 

직업성 질환의 화학적 요인 _329

1. 금속 329

2. 유해가스 332

3. 유기용제 333

4. 주요 질환별 유발물질 335

5. 농약 335

6. 중독 336

 

보건의료 _338

1. 보건의료의 개념 338

2. 의료와 경제 339

3. 바람직한 보건의료의 특성 339

4. 국가보건의료체계의 구성요소 340

5. 보건의료체계의 시스템 이론 : 투입ᝍ산출 모델 341

6. 의료전달체계 342

7. 우리나라의 보건의료체계 343

 

보건의료자원과 조직의 관리 _344

1. 보건의료자원 344

2. 병원 관리 346

3. 병원관리의 지표 346

4. 의료의 질 구성요소 347

5. 의료의 질 평가를 위한 접근 348

 

의료보장 _350

1. 사회보장 350

2. 의료보장(건강보장) 351

3. 우리나라의 국민건강보험 353

4. 진료비 지불 354

5. 의료비 관리 355

 

건강관련 행태와 의료이용 _357

1. 건강관련 행태 357

2. 질병행태 결정 모형 359

3. 환자역할행태와 치료충실(순응도) 360

4. 의료에 대한 필요, 요구, 수요 361

5. 의료이용에 영향을 미치는 요인 362

6. 의료이용 연구모형ᝍ경제학적 수요 모형 362

 

지역사회보건 _364

1. 일차보건의료 364

2. 보건사업 365

3. 지역사회 보건사업의 기획 365

 

보건사업의 실제 _367

1. 모성보건 367

2. 모성보건의 주요지표 367

3. 노인보건 368

 

 

의료법규

보건의료기본법 _373

1. 총칙 373

2. 보건의료에 관한 국민의 권리와 의무 374

3. 보건의료발전계획의 수립 ㆍ 시행 375

4. 보건의료의 제공과 이용 375

5. 보건의료 통계, 정보관리 376

 

의료법(의료인) _377

1. 의료인(제2조) 378

2. 의료인의 결격사유(제8조) 378

3. 의료인의 권리와 의무 379

4. 진단서 380

5. 처방전 381

6. 진료기록부 383

7. 기록 열람 384

8. 의료행위의 제한 387

9. 보수 교육 388

10. 입원환자의 전원(제47조의2) 389

11. 면허 취소와 재교부(제65조) 389

12. 자격정지 등(제66조) 392

 

의료법(의료기관) _394

1. 의료기관 394

2. 의료기관의 개설 및 폐업ㆍ 휴업 397

3. 개설 허가 취소 등 401

4. 의료기관의 운영 402

5. 특수의료장비의 설치ㆍ 운영 404

6. 의료기관의 명칭표시(제42조) 406

7. 진료과목의 표시 407

8. 의료관련감염 예방(제47조) 408

9. 의료광고 409

10. 의료기관 인증 411

11. 비급여 진료비용 등의 고지 및 현황조사 12

 

응급의료에 관한 법률(응급의료법) _413

1. 신고 의무 및 선의의 응급의료에 대한 면책 413

2. 응급의료종사자의 권리와 의무 414

3. 응급의료기금 416

4. 응급의료기관 418

5. 응급환자 이송 420

 

감염병의 예방 및 관리에 관한 법률(감염병예방법) _421

1. 감염병의 종류 421

2. 신고 및 보고, 감염병감시 및 역학조사 423

3. 예방접종 425

4. 감염 전파의 차단 조치 426

 

검역법 _430

1. 검역법 430

2. 질병관리청장이 할 수 있는 조치 431

3. 기타 조치 433

 

후천성면역결핍증 예방법(에이즈예방법) _435

1. 후천성면역결핍증 예방법 435

2. 의사 또는 의료기관 등의 신고(제5조) 435

3. 검진 436

4. 감염자의 보호ㆍ 지원 438

 

국민건강보험법 _439

1. 목적(제1조) 439

2. 가입자 439

3. 보험급여 441

4. 건강보험심사평가원 445

5. 보험료 체납 및 부당이득 징수금 445

6. 이의신청 및 심판청구 448

 

지역보건법 _449

1. 지역보건법 449

2. 보건소 450

3. 보건지소 451

4. 보건의료원 453

5. 건강검진 등의 신고(제23조) 453

 

마약류관리에 관한 법률(마약류관리법) _454

1. 마약류 관리에 관한 법률 454

2. 마약류취급자 455

3. 사고마약류 등의 처리 461

4. 마약류의 보관 462

5. 마약류 광고(제14조) 463

6. 마약류 중독자 464

 

국민건강증진법 _467

1. 국민건강증진법 467

2. 금연을 위한 조치 469

3. 국민증진사업 등(제19조) 473

4. 국민건강증진기금 474

 

혈액관리법 _476

1. 혈액관리법 476

2. 채혈금지대상자(시행규칙 별표 1의2) 478

3. 혈액의 안정성 및 관리 480

4. 특정수혈부작용 483

 

호스피스ㆍ 완화의료 및 임종과정에 있는 환자의 연명의료결정에 관한 법률 (연명의료결정법) _485

1. 연명의료결정법 485

2. 연명의료중단등결정의 관리체계 487

3. 연명의료중단등결정의 이행 489

4. 호스피스ㆍ 완화의료 491