머리말

 

안녕하세요, 예비 의사 후배 여러분. 이 책을 구매하여 공부하시는 여러분은 저마다 ‘어떠한 의사가 되겠다’는 목표를 가진 채 의사가 되기 위한 마지막 한걸음, 국가고시를 준비하고 있을 것이라 생각됩니다. 국가고시의 점수가 얼마나 훌륭한 의사가 될 것이냐를 100% 반영하지는 않습니다.

 

하지만 모두들 각자의 꿈을 이루기 위해, 그리고 그동안 달려왔던 의학도의 길에서 좋은 결실을 만들어 내기 위해 국가고시라는 큰 시험을 잘 준비하고자 하는 마음가짐을 지니고 있을 것입니다.

 

이 책은 열정이 있는 예비 의사 여러분의 국가고시 시험 준비에 조금이라도 더 큰 보탬이 되고자 탄생되었습니다. 국가고시에서 다루는 의학의 양이 적지 않은데, ‘어떻게 하면 더욱 중요한 부분을 잘 전달할까’, ‘어떻게 하면 학생들이 조금이라도 더 효율적으로 공부할 수 있을까’, ‘어떻게 하면 여러 질환을 잘 정리해서 머리에 쏙쏙 들어오게 할까’를 끊임없이 고민했습니다. 그 결과 선배의 입장에서 그간 공부했던 노하우, 각자의 정리노트, 기출분석, 암기 방법 등을 총집합하여 이 책에 담을 수 있었습니다. 많은 학생들이 의학을 공부하면서 각자의 정리노트를 만듭니다. 「맥잡기플러스」는 학생들에게 정리본같은 책이 되었으면 합니다. 퍼시픽 크믈레 17권의 책은 지엽적인 내용을 많이 담고 있어 따로 정리본을 만들어야 하는 학생분들, 국가고시에 기출되었던 부분을 따로 정리하고자 했던 학생분들, 기출 트렌드를 반영하여 방대한 양의 학습자료들을 n회 정독하고 싶은 분들이라면 「맥잡기플러스」 책을 반겨주시리라 믿습니다.

 

최근 국가고시의 난이도는 점점 올라가는 추세입니다. 주어진 정보를 가지고 감별진단을 잘 떠올릴 수 있어야 하고, 치료제 역시 2차 치료제까지 숙지해야 합니다. 또한, 최근에 바뀐 가이드라인을 반영하는 문제가 자주 나오고, 각 검사법/치료제의 금기와 부작용에 대해 묻는 문제도 많이 출제됩니다. 결국 시험 치는 수험자 입장에서는 중요한 질환을 증상/진단/치료 3단계로 나누어 꼼꼼히 학습하셔야 하고, 시험 치기 직전에는 이러한 것들이 감별진단과 함께 잘 정리되어 머릿속에 있어야 고득점을 획득할 수 있습니다. 그리고, 그 시작이 이 책과 함께 되었으면 하는 바람이 있습니다.

 

이 책을 집필하면서, 다음 3가지 원칙을 지키고자 하였습니다. 첫째로, 학생들의 편한 공부를 위해 가독성을 높였습니다. 적당한 문장 길이, 쉽게 정리한 표와 알고리즘, 다양한 시각적 자료를 첨부하였습니다. 또한, 각 단원의 서두에 최근 국시 출제 경향 및 중요한 개념들에 대해 짤막한 언급을 실어 개략적인 내용을 파악할 수 있도록 하였습니다. 둘째로, 한글 용어를 많이 사용하려 노력했습니다. 영어를 기본으로 의학을 공부하는 경우가 많은데, 실제로 국시에는 진단명뿐만 아니라 치료약물도 모두 한글용어로 출제되기 때문에 한글용어를 정확하게 숙지해야 합니다.

 

예를 들어 24년도 국시에서 Asherman’s syndrome이 ‘아스헤르만 증후군’이라는 보기로 나왔으며, 26년도 국시에서 PTGBD가 ‘피부경유담낭창냄술’로 출제되어 당황스러워한 수험생이 여럿 있었습니다. 이를 최대한 반영하여 한글용어에 익숙해지도록 공부에 도움이 되고자 하였습니다. 셋째, 기출문제와 상호연계가 되도록 책을 구성했습니다. 대부분의 국시 문제는 감별진단, 필요한 검사, 적절한 치료를 묻습니다. 이에, 각 질환에 대해 정리할 때에도 증상- 감별진단- 진단 순서 및 검사 소견- 치료 순서로 일괄되게 정리했고, 중요한 질환은 초록색 박스로 한 번 더 정리했습니다.

 

이는 그대로 국시문제 풀이에 적용할 수 있을 것이고, 문제와 정리본을 병행하며 공부하기에 최적화 되어있을 것이라 자신합니다.

 

이 책은 정리본 자체로도 기능을 하지만, 여러분이 공부하면서 중간중간 메모를 추가할 수 있는 공간을 넉넉히 넣었습니다. 기출문제 오답, 필요한 내용 추가 등 다양한 필기를 추가하여 여러분만의 스타일로 정리본을 가꾸어보세요! 또한, 이해가 안가는 부분이 있거나 지엽적인 부분을 공부하고픈 분은 「2027 대비 퍼시픽 크믈레」를 통해 보충하고, 단원별 공부 후 기출문제를 풀어보면 효과가 배가 될 것입니다.

 

「맥잡기플러스」는 최신 문헌을 참고하여 정확한 내용을 전달하고자 노력하였습니다. Harrison 제22판, Cecil 제27판, Sabiston 제22판, Schwartz 제11판, Nelson 제22판, Berek&Novak 제17판, Williams 제26판, Middleton’s Allergy 제9판, 산과학 제7판, 응급의학 제2판, 홍창의 소아과학 제12판, 부인과학 6판, 소화기계질환 4판, 최신정신의학 제6판, DSM-5, 신경정신의학 제3판, 신경과학 2판, 신경학 4판, 신경외과학 제4판, 이비인후과학 개정 2판(2018), 안과학 제13판, 피부과학 제7판, 의대생을 위한 피부과학 제5판, 비뇨기과학 제5판, 2025 AHA guideline, 학생을 위한 정형의학 제4판, 예방의학과 공중보건학 제5판, 법제처 법률 원문 등을 참고했습니다. 특히, guideline에 변화가 생긴 항목의 경우 최신 guideline을 탑재하였고, 논문 또한 적극적으로 활용하였습니다.

 

예비 의사의 결승선을 향하여 달리고 있는 여러분, 초심을 잃지 말고 꾸준히 공부하여 국가고시에서 좋은 결과를 얻으시기 바랍니다! 또한, 여러분이 나중에 훌륭한 의사가 되는 데에 있어서 이 책이 조금이나마 도움이 되기를 바라면서, 머리말을 마치겠습니다.

 

퍼시픽 학술편찬국

[목 차]

소아청소년과 총론

성장과 발달 _21

1. 소아기의 구분 21

2. 소아의 진찰 22

3. 소아의 신경학적 진단 및 원시반사 24

4. 소아의 정상 성장 27

5. 소아의 성장장애와 성장곡선 29

6. 소아의 천문, 치아 및 골발육 31

7. 소아의 정상 발달 32

8. 소아의 배설 및 수면 33

9. 소아청소년의 성 발달 34

 

소아의 영양 _36

1. 소아의 수분 섭취 및 열량 36

2. 비타민 37

3. 비타민 D 결핍증(구루병) 37

4. 기타 염류 39

5. 모유 영양 39

6. 국내 시판 특수 조제 분유 41

7. 이유식 42

8. 소아 비만 42

9. 영양 실조 44

 

예방 소아과학 _45

1. 예방접종의 개요 45

2. 신생아/소아의 기본 예방접종 48

3. 특수한 상황에서의 예방접종 50

4. 예방적 항균요법 51

5. 예방접종 방법 52

 

소아의 치료원칙 _53

1. 신생아 약물대사의 특징 53

 

수분 및 전해질 평형 _55

1. 탈수의 평가 및 처치 55

2. 소아 수액량의 산출 57

3. 소아의 전해질 대사장애 58

 

유전 _60

1. 염색체 증후군의 개요 60

2. 다운증후군 61

3. 터너 증후군 62

4. 클라인펠터 증후군 64

5. 프래더 윌리 증후군 66

6. 유전 형식에 따른 단일 유전자 돌연변이 질환 67

 

유전성 대사 질환 _70

1. 유전성 대사 질환의 개요 70

2. 윌슨병 72

3. 제1형 당원 축적병 72

4. 갈락토스 대사 이상 73

5. 페닐케톤뇨증 74

6. 단풍시럽뇨병 74

7. OTC 결핍증 75

 

정상 신생아 _76

1. 정상 신생아 생리 76

2. 신생아의 관리 78

 

신생아 질환 _80

1. 미숙아 개요 81

2. 저체중 출생아의 임신 주수 측정 83

3. 저체중 출생아의 간호 84

4. 분만 손상ᝍ두개 손상 85

5. 분만 손상ᝍ말초신경 마비 86

6. 분만 손상ᝍ빗장뼈 골절 88

7. 분만 손상ᝍ사경 89

8. 신생아 가사와 APGAR score 90

9. 신생아 소생술 92

10. 주기적 무호흡과 무호흡 발작 94

11. 신생아 호흡곤란 증후군 95

12. 신생아 일과성 빠른 호흡 97

13. 태변 흡입 증후군 99

14. 신생아 지속성 폐동맥 고혈압 100

15. 폐외 공기 누출, 기흉 101

16. 미숙아 동맥관열림증 102

17. 신생아 괴사성 장염 103

18. 신생아 황달 총론 104

19. 신생아 황달 각론 105

20. 신생아 패혈증 111

21. 신생아 발열, 탈수열 112

22. 신생아 눈염증 112

23. 신생아 내분비적 질환 113

24. 선천성 기형 114

 

 

소아청소년과 각론

감염 질환 _117

1. 홍역 117

2. 풍진 119

3. 수두&대상포진 120

4. 전염 단핵구증 121

5. 볼거리(유행성 귀밑샘염) 123

6. 수족구병 123

7. 돌발진, 장미진 124

8. 전염성 홍반 125

9. 성홍열 126

10. 류마티스 열 127

11. 광견병 130

12. 백일해 131

13. 선천 매독 132

14. 파상풍 133

15. 급성 혈행성 골수염 및 화농성 관절염 134

16. 소아 결핵 135

17. 소아의 불명열 137

 

소화기 질환 _138

1. 설사 139

2. 변비 146

3. 복통 147

4. 위장관 출혈 149

5. 배꼽 질환 150

6. 상부 위장관 질환 151

7. 하부 위장관 질환 157

8. 간담췌 질환 160

 

호흡기 질환 _165

1. 영유아 호흡기의 특성 165

2. 선천성 호흡기 질환 166

3. 상부 호흡기 감염 166

4. 하부 호흡기 감염 171

5. 기관지 내 이물 175

6. 기관지 확장증 176

 

심혈관 질환 _177

1. 소아의 혈압 측정 177

2. 선천성 심질환의 개관 178

3. 심실중격결손 180

4. 심방중격결손 182

5. 방실중격결손 182

6. 동맥관 개존 183

7. 폐동맥 협착 184

8. 대동맥 협착 185

9. 대동맥 축착 185

10. 팔로사징후 187

11. 대혈관 전위 188

12. 총폐정맥환류이상 190

13. 엡스타인 기형 191

14. 혈관 고리 192

15. 소아 발작성 상심실성 빈맥 193

16. 소아 울혈성 심부전 193

17. 소아 심근염, 심근질환, 심막염 194

 

면역학 _197

1. 소아의 면역 발달 197

2. 면역결핍증의 진단 198

3. 체액성 면역결핍증 199

4. 세포성 면역결핍증 201

5. 복합 면역결핍 질환 202

6. 식세포 이상증 204

 

결체조직 질환 _206

1. 가와사키병 206

2. 소아기 특발성 관절염 208

3. 소아기 피부근염 209

4. 헤노흐ᝍ쉔라인 자반병 210

 

혈액 종양성 질환 _212

1. 소아 빈혈 212

2. 백혈구의 양적 이상 214

3. 출혈성 질환 216

4. 소아 종양 질환 217

 

신 요로 질환 _222

1. 토리콩팥염 222

2. 신증후군, 미세변화콩팥병증 224

3. 용혈 요독 증후군 226

4. 요로 감염 227

5. 특발성 고칼슘뇨증 229

 

내분비 질환 _230

1. 저신장 장애 230

2. 갑상샘 질환 232

3. 선천성 부신과다 형성 233

4. 칼만 증후군 234

5. 성조숙증 235

6. 소아 당뇨병 케톤산증 236

7. 케톤 저혈당증 237

 

신경계 질환 _238

1. 신경피부증후군 238

2. 발작성 질환 240

3. 수막염 244

4. 신경ᝍ근육질환 246

5. 뇌성마비 248

 

골격계 질환 _249

1. 연골 무형성증 249

2. 발달성 고관절 형성이상 250

3. 일과성 고관절 활막염 252

4. 넙다리뼈머리뼈끝뼈 연골증 253

5. 대퇴골두 골단 분리증 254

6. 성장통 255

7. 오스굿ᝍ슐라터병 255

8. 소아 골절 256

 

알레르기 질환 _257

1. 소아 알레르기의 특징 257

2. 알레르기 비염 258

3. 기관지 천식 259

4. 아토피 피부염 260

5. 식품 알레르기 262

 

손상과 중독 _264

1. 아동학대 264

2. 이물질 복용 264

3. 중독 265

4. 익수 266

5. 영아 급사 증후군 266

 

 

정신과

인간의 발달 _269

1. 인간행동에 대한 정신사회적 이론 269

 

인간행동의 생물학적 이해 _271

1. 신경생화학 271

2. 신경해부학 272

 

인간행동의 사회심리학적 이해 _274

1. 방어기제 274

 

정신병리학 _277

1. 사고장애 277

2. 언어장애 279

3. 감정장애 280

4. 행동장애 280

5. 지각장애 282

6. 기억장애 283

 

정신과적 평가 _284

1. 정신과적 면담 284

2. 정신상태검사 285

3. 신경인지기능검사 및 심리검사 286

 

생물학적 치료 _290

1. 항정신병약물 290

2. 기분안정제 294

3. 항우울제 296

4. 항불안제 및 수면제 299

5. 전기경련요법 및 기타 생물학적 치료 300

 

정신사회적 치료 _302

1. 정신분석과 정신분석적 정신치료 302

2. 행동치료, 인지치료 및 기타 정신사회적 치료 305

 

조현병 스펙트럼 및 기타 정신병적 장애 _309

1. 조현병(정신분열증) 309

2. 단기정신병적장애, 조현양상장애 314

3. 망상장애 314

4. 조현정동장애 316

5. 기타 정신병적 장애 317

 

기분장애 _319

1. 기분장애 319

2. 주요우울장애 320

3. 양극성 장애 323

4. 순환성 장애 및 지속적 우울장애 325

5. 월경 전 불쾌장애 326

6. 물질/약물치료로 유발된 우울장애 326

 

불안장애 _328

1. 공황장애 328

2. 광장공포증 330

3. 특정공포증 330

4. 사회불안장애(사회공포증) 331

5. 범불안장애 332

 

강박 및 관련 장애 _334

1. 강박장애 334

2. 신체이형장애(신체추형장애) 336

3. 저장장애(수집광) 337

4. 발모장애(발모광) 337

5. 피부벗기기장애 338

 

외상 및 스트레스 관련 장애 _340

1. 외상후 스트레스장애 340

2. 급성 스트레스장애 342

3. 적응장애 343

 

신체증상 및 관련 장애 _344

1. 신체증상장애 344

2. 질병불안장애(건강염려증) 345

3. 전환장애(기능성 신경증상 장애) 346

4. 인위성장애 347

 

해리장애 _349

1. 해리성 기억상실 349

2. 기타 해리성 장애 350

 

성 및 성 장애 _352

1. 성기능 장애 352

2. 성도착증 353

3. 성별 불쾌감(성 주체성 장애) 354

 

섭식장애 _355

1. 신경성 식욕부진증(거식증) 355

2. 신경성 대식증(신경성 폭식증) 356

3. 폭식장애 357

4. 기타 섭식장애 358

 

수면과 수면ᝍ각성장애 _360

1. 개요 360

2. 불면장애 362

3. 과수면장애 363

4. 기면증(발작수면) 364

5. 수면 무호흡증 365

6. 일주기리듬 수면ᝍ각성장애 366

7. 비렘수면 각성장애 367

8. 악몽 368

9. 렘수면 행동장애 368

10. 하지불안증후군 369

11. 주기성 사지 운동 장애 370

12. 기타 사건수면 370

 

파괴적, 충동조절 및 품행장애 _372

1. 개요 372

2. 간헐적 폭발성 장애 372

3. 방화벽(방화광) 373

4. 절도벽(절도광) 373

 

물질 관련 및 중독성 장애 _375

1. 물질 관련 장애의 총론 375

2. 알코올 377

3. 니코틴 379

4. 벤조디아제핀계 380

5. 자극제 381

6. 아편류 382

7. 대마계(마리화나) 383

8. 환각제 383

9. 휘발성 용매 및 기타 물질 384

10. 비물질관련 장애 384

 

신경인지장애 _386

1. 섬망 386

2. 치매 388

3. 기억상실장애(건망장애) 및 기타 인지장애 392

 

성격장애 _394

1. 성격장애의 개요 394

2. Cluster A : odd or eccentric behavior 396

3. Cluster B : dramatic, emotional, or erratic symptoms 397

4. Cluster C : anxiety or fear 398

 

정신신체장애 _399

1. 정신신체장애 399

2. 죽음의 문제 400

 

정신과적 응급 _402

1. 자살 402

2. 난폭행위 404

3. 학대, 가정 내 폭력 404

 

소아정신의학 _406

1. 지적장애 407

2. 의사소통장애 408

3. 자폐스펙트럼장애 409

4. 주의력결핍 과다행동장애 411

5. 특정 학습장애 413

6. 운동장애 413

7. 소아기 주요우울장애 415

8. 파괴적 기분조절부전장애 416

9. 분리불안장애(이별불안장애) 417

10. 선택적 함구증 418

11. 소아의 외상 및 스트레스 관련 장애 419

12. 배설장애 420

13. 소아의 파괴적, 충동조절 및 품행장애 421

14. 기타 소아의 정신질환 423

 

노인정신의학 _425

1. 노화에 따른 정신사회적 변화 425

2. 노인환자의 약물치료 원칙 426

3. 노인학대 426

4. 노년기 우울증 427

 

사법/지역사회 정신의학 _428

1. 정신의학과 법 428

2. 지역사회 정신의학 429