이 책은 진료실에서 교통사고 환자나 건강보험 환자를 진료하는 한의사들이 실비보험과 자동차보험을 보다 쉽게 이해할 수 있도록 돕는 책입니다.

시중에는 보험과 관련된 전문 서적이 많지만, 대부분 보험업계 종사자를 대상으로 쓰인 책이라 임상가 입장에서 이해하기 쉽지 않은 경우가 많습니다.

이 책은 그러한 점을 고려하여 실비보험과 자동차보험의 이론적 배경을 약관을 중심으로 정리했고, 실제 진료에 필요한 부분들을 최대한 구체적으로 설명했습니다.

또한 이러한 이론이 임상 현장에서 어떻게 적용되는지, 진료 과정에서 자주 겪는 문제와 그에 대한 현실적인 대응 방법도 함께 담았습니다.

 

이 책 한 권만으로도 진료 중 보험과 관련해 겪는 대부분의 고민을 다른 사람에게 묻지 않고 스스로 해결할 수 있을 것이라 생각합니다.

처음부터 끝까지 한 번만 읽어보셔도, 바로 오늘 진료에 적용할 수 있는 내용들로 구성되어 있습니다.

진료실에서 교통사고 환자나 건강보험 환자를 진료하며 보험에 대한 궁금증을 느껴왔던 원장님들, 보험 문제로 인해 환자가 치료를 중단하는 상황을 경험하며 어려움을 겪으셨던 원장님들께 이 책을 추천드립니다.

[목 차]

프롤로그

 

Part 1 실비보험편

Chapter 1 실비보험의 기초

01. 실비보험이란무엇인가?

02. 실비에서보장하는 항목

03. 보상구조 알아보기

04. 실비보험의변천과정

05. 한방치료란무엇인가?

 

Chapter 2 세대별 실비보험 약관 이해하기

01. 약관은곧 계약서다

02. 표준화이전, 1세대 실비

03. 표준화약관, 그리고 2세대 실비

04. 착한실손, 3세대 실비

05. 비급여분리, 4세대 실비

 

Chapter 3 알고 있으면 유용한 보험상식

01. 실비중복 가입과비례 보상제도

02. 직원복리후생제도 이해하기

03. 질병부담보, 계약 전알릴 의무

04. 노후·유병력자실손의료보험

05. 배상책임보험

 

Chapter 4 실비보험 실전 활용하기

01. 실비가입유무 확인하기

02. 가입된실비의 보장내용 확인하기

03. 보험금청구하기

 

Chapter 5 자주 발생하는 문제 상황들

01. 한방치료는실비가 안됩니다

02. 한방병원에서받는 도수치료는보상이 안됩니다

03. 도수치료는 10회밖에 못 받는다는데요?

04. 보험금이덜 지급되었어요

05. 보험사에서소견서를 제출하라고해요

06. 의료자문에동의해야 하나요?

 

Part 2 자동차보험

Chapter 1 자동차보험의 기초

01. 자동차보험의기초

02. 의무보험은꼭 가입해야한다

03. 사고접수 및보상 절차

04. 자동차보험 vs. 운전자보험

 

Chapter 2 자동차보험의 보장항목

01. 기본 6종 담보와 분류

02. 대인배상 I, II: 타인을 다치게 했을때

03. 자기신체사고, 자동차상해: 본인이 다쳤을 때활용하는 담보

04. 무보험자동차에의한 상해

 

Chapter 3 보험료 할증, 합의금

01. 보험료할증에 대하여

02. 합의금이란무엇인가?

03. 과실상계: 내 과실이 있다면?

04. 치료비과실책임주의: 내 치료비는내가 부담해야한다

05. 합의금지급의 실제

 

Chapter4 꼭 알고 있어야 할자보 관련상식

01. 뇌진탕진단을 내릴수 있는가?

02. 교통사고인데건강보험으로 치료가가능할까?

03. 교통사고도실비보험 청구가가능할까?

04. 마디모란무엇인가?

05. 출·퇴근길에사고가 난다면?

 

Chapter 5 보험 처리 과정에서 문제가생기는 순간들

01. 대인접수를거부 당할때

02. 뺑소니를당했을 때

03. 상대가책임보험에만 가입이되었을 때

04. 단독사고가발생했을 때

05. 동승자와같이 사고가났을 때

06. 다중추돌 사고가발생했을 때

 

에필로그