고령자가 ‘왜 그러는지’ 알면

정말 중요한 것이 보인다!

 

고령자를 돌보기 위해 꼭 필요한 지식은 물론

고령자가 ‘삶터에서 늙어가기’ 위해 도움을 주는

행동과 공감 실전 지침서!!

 

고령자를 처음 돌보는 사람이 반드시 읽어야 할 책!

고령자 돌봄에 관여하는 모든 사람의 필독서!

고령자 돌봄이 필요한

모든 사람들을 위한 필독서

《고령자의 몸과 마음 돌봄 매뉴얼》은 고령자를 돌보기 위해 꼭 필요한 다양한 정보는 물론 고령자가 ‘삶터에서 늙어가기’ 위해 도울 수 있는 최선의 방안은 무엇인지 일러스트로 알기 쉽게 설명한 재미있고 독특한 책이다. 병원이나 요양원 등 돌봄 현장에서 처음 일하거나 가족 중 거동이 불편한 고령자가 있어서 어떻게 돌봐야 할지 고민하는 모든 사람이 각자 처한 다양한 상황에 맞게 활용할 수 있는 양질의 정보가 담겨 있다. 이 책은 돌봄 현장에서 오랫동안 실전 경험을 쌓은 물리치료사들이 돌봄 분야 종사자에게 필요한 실천적인 지식을 직접 정리하였고, 일본과 한국의 재활 및 노인의학 전문의가 전문용어와 구체적인 상황 등에 대해 감수하였기 때문에 믿고 참고할 수 있다.

[목 차]
  

추천의 글

머리말

이 책을 이용하는 법

 

Part 1. 고령자의 몸에 관하여

 

1. 뼈와 관절

고령자의 골절이 많은 이유는 무엇일까?

관절이 아픈 이유는 무엇일까?

등이 굽는 사람과 굽지 않는 사람의 차이

등이 굽은 사람을 돌보기 전에 알아야 할 리스크와 대처법

column 고령자의 ‘꼬부랑 허리’와 아이의 ‘새우등’은 무엇이 다를까?

 

2. 근육

약해지기 쉬운 고령자의 근육은?

일주일 동안 누워서 생활하면 근력이 몇 퍼센트나 약해질까?

노쇠·운동기능저하 증후군·근감소증·비사용 증후군은 결국 무엇이 다를까?

 

3. 뇌·신경계

고집스러운 성격이나 의욕 저하는 ‘전두엽’의 위축이 원인

건망증이나 말이 금방 나오지 않는 것은 ‘측두엽’ 위축이 원인

반응이 느려지는 이유는 무엇일까?

땀을 잘 흘리지 않아 온열질환에 걸리기 쉬워지는 이유는 무엇일까?

 

4. 호흡기·순환기 계통

고령자의 ‘헐떡임’은 나이 탓?

이런 사람은 주의하자! 고령자에게서 많이 나타나는 호흡기 증상

고령자에게 고혈압이 생기는 이유는 무엇일까?

입욕·배설·기상 후의 ‘작은 부담’에도 주의하자!

 

5. 소화기 계통

식욕이 떨어지는 이유는 무엇일까?

변비·설사를 자주 하는 이유는 무엇일까?

 

6. 면역 계통

독감·폐렴에 자주 걸리고, 백신 효과도 약해지는 이유

나이가 들수록 암에 걸릴 확률이 높아지는 이유는 무엇일까?

 

7. 비뇨기 계통

빈뇨·잔뇨감·요실금은 나이 탓?

고령자에게서 탈수가 많이 발생하는 이유는 무엇일까?

column 100세에도 식사를 즐기기 위해 필요한 세 가지 습관

 

Part 2. 고령자의 움직임에 관하여

 

1. 움직임의 특징

움직임이 느려지는 원인은 체력 저하만이 아니다!

균형을 잘 잡지 못하는 이유는 무엇일까?

젊은 사람과 고령자의 균형 능력의 차이

 

2. 일어서는 움직임

침대를 사용하지 않는 고령자는 각별한 주의가 필요하다!

일어서는 움직임은 세 가지 장면으로 분리해서 생각한다!

“인사하듯이 일어서세요”라고 말하는 이유는 무엇일까?

안전 손잡이의 형태나 장소가 ‘할 수 있다’와 ‘하지 못한다’를 결정한다?

고령자 본인이 스스로 일어설 수 있도록 보조하는 방법의 세 가지 포인트

column 고관절 반치환술을 받았거나 반신불수인 사람은 주의가 필요!

 

3. 보행의 특징과 지팡이 고르기

고령자의 보행의 특징과 주의해야 할 환경 요인

어려워하는 동작을 통해서 살펴보는 지팡이와 보행기 선택법

본인에게 맞는 보행 보조기구를 고르는 방법

 

4. 낙상 리스크의 파악

약의 영향으로 넘어진다?

낙상 사고가 많은 장소·상황 순위

실내 낙상 리스크를 줄이기 위해 오늘부터 할 수 있는 일

외출할 때는 이곳에 주의! 의외로 위험한 장소

column 실외 이동 경로를 선택할 때의 요령·주의점

 

Part 3. 고령자에게 많은 병과 약에 관하여

 

1. 관찰 요령

고령자의 어떤 정보를 살펴야 할까?

고령자의 전체 상황·바이탈 사인은 어떠한가?

 

2. 뇌졸중

‘뇌졸중’의 발병 원인과 위험 관리

이럴 때는 더 주의하자! ‘초기 증상’으로 판별하는 조기 발견의 포인트

 

3. 비사용 증후군

비사용 증후군은 운동과 영양이라는 두 축에서 대책을 세우자!

비사용 증후군은 어떻게 평가할까?

column 고령자의 영양에 각별히 주의하자!

 

4. 폐렴

흡인성 폐렴의 발병 원인과 세 가지 대책

음식물이 기도로 들어갔는데 사레들리지 않는 상황도 간과하면 안 된다!

 

5. 낙상·골절

고령자에게 많은 네 가지 골절

 

6. 관절 질환

변형성 관절염이 발생하기 쉬운 부위는 어디?

병이나 부상의 영향으로 발생하는 2차성 관절염에는 이렇게 대응한다

‘관절염의 통증’ 대책을 위해서 알아 둬야 할 두 가지

 

7. 심장 질환

발견이 늦어지는 고령자의 심부전

고령자의 부정맥은 위험 신호?

 

8. 암

고령자가 ‘암’에 많이 걸리는 이유와 알아 둬야 할 것

고령자의 암 치료·돌봄은 이렇게 생각한다!

 

9. 당뇨병

고령자의 혈당치를 관리할 때 주의할 점은?

 

10. 파킨슨병

먼저 주요 증상을 이해하자!

파킨슨병에 걸린 사람은 어떤 움직임을 어려워할까?

낙상 위험에 어떻게 대처해야 할까?

약물 요법을 사용할 때의 일상생활 대책은?

column [약물 치료의 흐름과 주의점] 약사에게 물어봤다

 

Part 4. 치매와 마음에 관하여

 

1. 치매의 증상

핵심 증상과 행동·심리 증상

① 불안, 환각, 의식 저하, 우울: 쉽게 우울해지는 김순자 할머니

② 판단력 저하, 공격성: 화가 많은 김영수 할아버지

③ 지남력 장애, 기억 장애: 자신이 무엇을 하려고 했는지 잊어버리는 이영희 할머니

④ 이해력 저하, 흥분: 무작정 집에 가고 싶어 하는 이철수 할아버지

⑤ 이해력 저하, 흥분: 주간보호시설에 가기 싫어하는 김영수 할아버지

column ‘건망증’과 ‘치매’는 어떤 차이가 있을까?

 

2. 고령자의 마음에 관하여

‘고집스럽고 신경질적인 고령자’와의 커뮤니케이션의 벽을 뛰어넘으려면?

입원·입소 중의 우울 증상을 방지하려면?

column 여기에서 차이가 나타난다! 내복약의 영향으로 생기는 증상과 주의점

 

Part 5. 고령자와의 생활에 관하여 (돌봄 서비스나 다직종 연계)

 

1. 갑작스러운 퇴원

갑자기 퇴원하게 되었을 때도 당황하지 않기 위한 준비의 기본 3단계

 

2. 혼자 생활하기

퇴원한 뒤 예전처럼 생활할 수 없는 경우와 그 대처법

 

3. 근처 외출

‘잠깐 슈퍼마켓에’에 숨어 있는 위험

 

4. 이례적인 외출

관혼상제 등의 이벤트에 갈 때는 이 점을 확인!

 

5. 휠체어를 이용한 외출

고령자가 휠체어 여행을 할 때는 사전 확인이 필수!

 

6. 병원 진료

병원에 가야 할 때, 혼자 보내기는 불안하다면 어떻게 해야 할까?

 

7. 긴급 시의 대응

‘낙상·상태 급변·행방불명’에 대비해 알아 둬야 할 대응법

 

찾아보기

인용·참고 문헌

[본 문]
  

고령자를 누워서 생활하게 만드는 주요 원인은 골절이다. 왜 나이가 들면 뼈가 잘 부러지는 것일까? 고령자의 뼈는 노화로 인해 약해지고 물러져서 작은 충격에도 쉽게 부러지기 때문이다. 이해하기 쉽도록 나무를 예로 들어서 설명하겠다. 나무줄기는 밖에서 보면 굵고 튼튼해 보이지만, 수명이 다 되었거나 병에 걸리면 내부가 서서히 썩어 들어가 속이 텅 비게 된다. 그러다 결국 강풍이나 충격을 견디지 못하고 쓰러져 버린다. 고령자의 뼈도 이와 마찬가지다. 골절은 대개 근력이 저하되어 균형을 잡지 못하고 넘어져서 일어나지만, 나이가 들면서 뼈 자체가 물러지는 것도 골절로 이어지는 가장 큰 요인이다.

- p.18 [뼈와 관절: 고령자의 골절이 많은 이유는 무엇일까?]

 

고령자의 경우, 아침에 혈압을 측정하면 고혈압일 때가 많다. 입욕이나 재활 치료 여부를 판단하기 위한 중요 지표로 혈압을 많이 사용하는데, 수치만 보고 결정하기보다는 배경지식을 이해해서 적절히 대처하는 것이 중요하다. 혈압은 심장에서 내보낸 혈액이 혈관을 밀어내는 힘으로, 혈관의 유연성과 깊은 관련이 있다. 고무풍선을 생각해 보자. 새 고무풍선은 공기를 불어 넣으면 잘 부풀지만 오래되면 점점 잘 부풀지 않게 되고, 억지로 공기를 불어 넣으면 터져 버린다. 고령자의 혈관도 이와 마찬가지로 노화에 따라 신축성이 약해지기 때문에 고혈압이 되기 쉬워진다. 따라서 혈압 관리는 뇌졸중 위험을 관리하는 데도 중요한 역할을 한다. - p.44 [호흡기·순환 계통: 고령자에게 고혈압이 생기는 이유는 무엇일까?]

 

의료나 돌봄 현장에서 고령자가 많이 넘어지는 상황 중 하나는 바닥에서 일어설 때다. 고령자 중에는 침대보다 요와 이불을 애용하는 사람이 많다. 하지만 바닥에서 일어서는 움직임이 불안정해져서 이부자리에서 일어날 때 넘어지는 사례가 매우 많다. 입원 중에 침대에서 잘 때는 일어나는데 아무 문제가 없었는데 퇴원해서 다시 요와 이불을 사용하면서부터 이부자리에서 몸을 일으키지 못해 고생하기도 한다. 또한 집에서 넘어져 바닥에 쓰러졌을 때 어떻게 일어나야 할지 모르는 경우도 있다. 이 경우 돌보는 사람도 힘으로 일으키는 것 외에는 방법을 몰라서 당황한다.

- p.68 [일어서는 움직임: 침대를 사용하지 않는 고령자는 각별한 주의가 필요하다!]

 

뇌졸중은 ‘갑자기 의식을 잃고 쓰러진다’라는 인식이 있지만, 사실 대부분은 전조 증상이 나타난다. 다만 고령자는 그 전조 증상을 대수롭지 않게 넘기는 경우가 많아서, 뇌졸중 발견을 늦추는 결과를 낳기 때문에 심각한 후유증으로 이어진다. 입원·시설 생활 중에 병이 생기는 경우도 있기에 장기 돌봄에 관여하는 사람일수록 반드시 조기 발견의 포인트를 알아 둬야 한다. 뇌졸중은 1분 1초를 다투는 긴급 대응이 필요한 병이다. 증상이 나타난 지 4~5시간 이내라면 혈전용해제 사용이 가능하며(r-tPA정주요법), 이것이 중증으로 진행되는 것을 막을 수 있다.

- p.102 [뇌졸중: 이럴 때는 더 주의하자! ‘초기 증상’으로 판별하는 조기 발견의 포인트]

 

고령자에게 많은 ‘부정맥’은 ‘서맥=느린 맥박’, ‘빈맥=빠른 맥박’, ‘리듬 불안정’ 등이 있다. 실제로는 걱정할 필요가 없는 것도 있지만, 심부전이나 뇌경색으로 이어질 위험이 높은 것도 있기 때문에 주의가 필요하다. 부정맥 중에서도 기외수축은 30세 이상인 사람에게서 많이 발견되며, 나이가 들면서 발병률이 늘어난다. 대부분 생리적 요인으로 발생하니, 수면 부족이나 스트레스 등의 영향도 고려하여 일상에서 나타나는 변화를 놓치지 말자. 일상 동작을 할 때의 맥박 등 바이탈 사인의 변동에 주의하고, 운동할 때 몸에 부담을 주지 않도록 한다. - p.122 [심장 질환: 고령자의 부정맥은 위험 신호?]

 

‘건망증’은 나이가 들면서 ‘해마’의 활동이 약해질 때 생겨난다. 그래서 정보를 포착하는 양이 줄어들고, 일단 뇌 속에 수납한 기억을 꺼내는 데 시간이 걸리는 것이다. 그에 비해 ‘치매’는 ‘해마’가 파괴되어 활동하지 않게 되면서 일어나는 기억 장애다. 정보를 포착하거나 뇌 속에 ‘기억’으로서 수납해 두지 못하게 되는 것이다. 애초에 ‘기억’하지 못하기 때문에 당연히 ‘떠올릴’ 수도 없다. ‘했다는 사실 자체를 잊어버린다’, ‘힌트가 있어도 떠올리지 못한다’ 같은 증상이 나타나는 것은 바로 이 때문이다. 이처럼 뇌의 메커니즘에 근거해서 생각하면 ‘건망증’과 ‘치매’의 차이를 이해할 수 있다.

- p.155 [Column: ‘건망증’과 ‘치매’는 어떤 차이가 있을까?]

 

고령자는 누구나 많든 적든 병원에 가서 진료받을 일이 생긴다. 전처럼 ‘혼자 가도 충분해’라고 생각해도 예상보다 더 병원이 혼잡해 ‘예약을 했지만 하염없이 대기하거나’, ‘인파에 치이거나 이동하느라 지쳐 버리는’ 고생을 하는 경우가 많다. 가족이나 같이 병원에 가 줄 사람이 근처에 없다면, 돌보미나 돌봄 택시 같은 돌봄 서비스 이용을 제일 먼저 떠올릴 것이다. 그러나 돌봄 보험(장기요양보험)으로 받을 수 있는 서비스에는 세세한 규정이 있다. 통원 보조는 이동에 대한 지원이 중심이며, 병원 동행 서비스는 경우에 따라 요금이 발생할 수 있다. 돌봄 보험만으로는 원하는 서비스를 충분히 받지 못할 수 있으니 사전 확인이 필수다.

- p.174 [병원 진료: 병원에 가야 할 때, 혼자 보내기는 불안하다면 어떻게 해야 할까?]