“지긋지긋한 통증,

평생 이대로 살아야 하나요?”

 

통증의 본질을 알아야 탈출구가 보인다!

“치료해도 그때뿐인데, 평생 통증에 적응하며 사는 수밖에 없는 걸까?”

통증 환자들의 한결같은 얘기다. AI가 진단을 하고, 로봇이 까다로운 수술에 참여할 정도의 첨단 의료 시대에 어째서 통증 환자는 늘고 있으며, 그중 시원하게 나았다는 이들은 왜 찾아보기 힘든 걸까?

이에 디스크, 스포츠 손상, 대상포진, 협착증 등 고질적인 통증 환자들에게 완치의 길을 열어주어 통증 전문의로서의 입지를 다진 닥터구글 구재원 원장이 『모든 통증은 벗어날 수 있다』를 출간했다. 그는 통증, 이상 감각, 마비, 이명 등으로 인해 물리적·심리적 고통을 겪고 있는 환자들에게 통증의 본질을 이해시키고, 이를 이겨낼 방법을 소개하기 위해 이 책을 썼다. 특히 통증 환자 중 다수를 차지하고 있는 ‘목, 허리, 어깨, 무릎’의 4대 통증을 구분하여 각 통증 양상, 원인, 치료와 예방법을 설명하고 실제 완치 사례를 엮었다.

구 원장은 특히 통증 의료계에서의 속성 진료, 천편일률적인 진단과 치료 행태를 비판하면서, 양상은 비슷해도 통증의 원인과 본질이 저마다 다르다는 지점에서 진정한 치료가 시작된다고 강조한다. 동시에 환자들이 자신의 통증에 대해 충분히 호소하거나, 왜 아픈지 정확히 이해받을 소통 창구가 없음에 안타까워했다. 이 책의 명쾌한 그림과 실제 영상 자료를 통한 설명은 누구라도 쉽게 자신의 통증을 이해하도록 돕는다. 이렇게 환자 스스로 자신의 통증을 잘 알면 보다 강한 치료 의지를 가지게 되며, 의사가 더 좋은 치료 결과를 끌어낼 수 있다는 믿음은 구 원장이 이 책을 집필하는 동기가 되었다.

그는 통증 전문으로서 20여 년에 걸친 연구와 치료 자료를 모아 ‘통증 환자들이 내 가족이라면, 소중한 친구라면…’이라는 공감을 바탕으로, 모든 통증은 원인만 제대로 파악한다면 적절한 치료를 통해 온전히 회복할 수 있다고 말한다. 이 책은 환자와 그 주변인, 가족들이 ‘통증의 본질’을 이해함으로써 보다 효과적인 치료 계획을 세우는 데에 안내서 역할을 해줄 것이다.

[목 차]
  

들어가면서

 

1장. 목 통증

부위로 확인하는 목 디스크 통증

증상으로 보는 목 통증 자가 진단

목 통증의 사례와 양상

근육통, 근육만의 문제일까?

엑스레이, 진단과 치료의 시작

엑스레이로 디스크 치료를 시작하는 이유

엑스레이와 추간판 내장증 진행의 연관관계

디스크의 퇴행성 변화

디스크 팽윤, 디스크 파열

디스크 팽윤: 디스크의 돌출

디스크 파열: 외측벽 찢김과 수핵 흘러나옴

날개뼈 통증 혹은 등 통증

목 디스크의 원인

목 디스크의 발생 원인

목 디스크가 쉽게 재발하는 이유

목 통증 진단과 해결

일상생활에서 목 통증·디스크 완화와 예방

초기 디스크 치료 방법 1: 운동과 습관, 약물 치료

초기 디스크 치료 방법 2: 물리 치료, 도수 치료

중기 이후 디스크 치료 방법

만성적 목 디스크 치료 방법

만성 통증 환자, 정서 지지의 중요성

MRI 촬영이 반드시 필요할까?

 

치료 사례

case 1. 디스크 파열로 인한 마비

case 2. 기운 목으로 인한 급성 통증

case 3. 목 디스크로 오인한 대상포진 합병증

 

2장. 허리 통증

부위로 확인하는 허리 디스크 통증

증상으로 보는 허리 통증 자가 진단

허리 건강의 원리

척추 구조물과 기능

5개의 척추뼈, 요추

척추 관절과 허리 통증

척추뼈 연골과 디스크

척추 구조물, 상호관계가 중요하다

허리 디스크의 원인

디스크 질환의 전형적인 병리 현상

급성 요통의 원인 1: 삐끗한 허리

급성 요통의 원인 2: 인대, 힘줄의 손상

디스크 손상의 3단계

디스크성 허리 측만증

만성 요통

척추관 협착증

허리 통증 해결을 위한 습관들

1. 일상에서의 허리 통증 완화와 예방

2. 허리 통증을 줄이는 운동

요통 및 디스크 질환의 치료와 해결

신경 치료의 발달과 의미

통증 정보의 창발성, 하나의 요인으로 해결할 수 없다

뇌는 통증을 어떻게 인식하는가?

만성 통증 환자를 위한 신경 치료의 방향성

척추 디스크의 자연 회복

근본적인 디스크 치료

디스크 파열, 수술만이 답이 아니다

 

치료 사례

case 1. 디스크 파열 및 좌골 신경 압박

case 2. 심각한 척추 휨

case 3. 급성 디스크 파열

 

3장. 어깨 통증

원인도 부위도 다양한 어깨 통증

통증 부위에 따른 구분

동작에 따른 구분

증상으로 보는 어깨 통증 자가 진단

승모근만의 문제가 아니다

어깨 결림에 관여하는 근육들

어깨 통증의 주범, 충돌 증후군

어깨 안의 시한폭탄, 석회성 건염

석회성 건염의 양상

어깨에 생긴 석회

석회가 발견되지 않는다면

견봉 쇄골의 통증

어깨 뒤쪽의 통증

과도한 운동, 반복적 팔 올림으로 인한 통증

어깨 관절에 진물이 생겼을 때

목 디스크나 퇴행성 추간공 협착

오십견

어깨가 아닌 팔이 아프다

오십견이 발생하는 원인과 과정

오십견 치료 방법과 효과

과도한 운동으로 인한 이두근 힘줄염

이두근 힘줄염

어깨 힘줄 파열

어깨 힘줄 파열의 양상

어깨 힘줄 손상, 파열과 MRI 진단

회전근개 파열, 수술만이 답은 아니다

힘줄 파열 시 주사 치료의 목적

어깨 통증 치료, 주의할 부분

초기에 진짜 원인을 정확히 찾아라

난치성 어깨 질환, 더 확실한 최신 기술

 

치료 사례

case 1. 석회로 인한 어깨 통증

case 2. 목 디스크 돌출

case 3. 석회의 어깨 신경 누름

case 4. 우측 팔뼈와 늑골의 골절

 

4장. 무릎 통증

무릎 부위별 통증

증상으로 보는 무릎 통증 자가 진단

무릎 통증의 사례와 양상

건강한 무릎 움직임의 메커니즘

무릎 구조에 대한 이해

무릎 통증의 다양한 양상들

무릎 통증의 원인과 종류

무릎 주변의 구조와 통증

1. 퇴행성 관절염

2. 슬개대퇴 증후군

3. 무릎뼈 힘줄염

4. 거위발 윤활낭염

5. 장경인대 증후군

6. 오스굿 증후군

무릎 통증의 치료와 해결

일상 속 무릎 통증의 예방

무릎 통증의 진단

약물 치료 및 물리 치료

주사 치료

수술적 치료

무릎 치료, 주의할 부분

1. 퇴행성 관절염 진단, 퇴행성 관절염이 아닐 수 있다

2. 연골 주사는 무릎 통증을 없애는 치료가 아니다

 

치료 사례

case 1. 심리적 문제와 결부된 통증

case 2. 베이커 낭종

case 3. 대퇴 신경에 의한 무릎 통증

 

나오면서

[본 문]
  

이런 환경이 회복을 향한 든든하고 건강한 밑바탕이 되어 통증 환자와 함께할수록 치료 예후가 좋아질 것임은 누구나 예상할 수 있다. 즉, ‘올바른 지식에 대한 정확한 설명’, ‘정서적 지지’, 그리고 ‘안전하고 효과적인 치료’라는 3가지 구성 요소가 합쳐지는 순간, 더욱 많은 환자분들이 기나긴 통증으로부터 탈출할 수 있다. 그래서 진료실에서 나는 항상 이 3가지를 환자분에게 강조하며, 의사로서 스스로도 이를 실천하기 위해 노력한다.

p.005

 

때로 팽윤이 목의 상부 신경을 자극하면 머리와 안면부 신경도 덩달아 예민하게 만들기 때문에 일부 목 디스크 환자 중에는 눈알이 빠질 것 통증, 심한 편두통, 안면부의 이상 감각, 후부두와 머리에 전기 채찍을 맞는 듯한 찌릿찌릿한 신경 통증을 호소하는 경우도 있다. 거기에 자율신경계 교란까지 일어나면 어지럼증이나 울렁증, 피로감을 만들어내기도 한다.

p.028

 

원래 디스크 감지 신경들은 디스크의 압력과 컨디션을 체크해서 뇌에 보고하는 점검원 같은 역할을 한다. 그러나 목 디스크가 발병하면 이로 인해 위와 같은 신경 자람이 생기면서 디스크 압력의 작은 변화조차도 통증으로 인식하게 만들고, 그럼으로써 목 근육과 인대 힘줄들이 항상 강직 상태가 된다. 이런 상태인 환자들은 뻐근한 목, 어깨 뭉침, 팔 저림, 두통 등을 상시로 호소하며, 결국 본인의 디스크가 낫지 않고 자꾸 재발한다는 좌절감과 무력감을 느끼게 된다. 어찌 보면 우리 몸이 디스크 상태가 나빠지는 것을 더 이상 놔둘 수 없어 신경 기능을 너무 과민하게 만들어버리는 것과 같다.

p.036

 

이 수포 없는 대상포진은 어디에 발생하느냐에 따라 별별 증상을 보인다. 예를 들어, 얼굴에 발생하면 삼차 신경통, 치통 및 턱 관절 통증으로 오인하여 엉뚱하게 발치를 하거나 임플란트, 보철 등의 시술을 하기도 하고, 심지어는 불필요한 수술까지 받는 경우도 있다.

마찬가지로 목이나 허리에 발생하면 목·허리 디스크 및 협착증 진단을 받을 수도 있고, 원인을 알 수 없는 흉통, 복통 및 성기 부위 통증을 만들기도 한다. 그러다 보니 내과적인 검사만 받고서 소화제나 심장약을 복용하다가 뒤늦게 여기까지 찾아와 회복된 사례가 있을 정도로 신경 통증의 양상은 희한한 모습으로 환자를 괴롭히는 질환이다.

p.064

 

따라서 뇌가 행복하고 즐거울 때는 같은 통증이라도 덜 느끼고, 슬프고 괴로울 때는 더 많이 느끼기도 한다. 또 작은 통증이라도 누군가에게는 엄청나게 괴롭고 무서운 통증으로 변질될 수 있는 것이다. 이런 개인화된 정보로 인해 인간은 통증을 얼마든지 증폭시킬 수도, 감소시킬 수도 있게 된다. 그렇기 때문에 뇌에 좋은 자극을 반복해서 줄 경우 뇌는 그 정보를 통해서 자신의 통증 강도를 얼마든지 바꿀 수 있음을 ‘가소성’이라는 개념을 통해서 이해하게 된 것이다.

p.112

 

통증 시스템은 말초에서부터 중추까지 연결된 일종의 인터넷망 같은 ‘네트워크’로 구성되어 있다. 신경 치료라는 개념은 단순 주사 치료로 한 부위 신경만을 국소 마취제나 스테로이드 같은 약물을 줘서 병을 낫게 한다는 뜻이 아니다. 그보다는 신경에 가까이 미세 바늘을 접근시켜서 좋은 자극을 반복해서 제공하고, 그 이후 해당 부위와 연관된 다른 지역에도 신경 치료를 동시에 시행하여 치료의 효과를 높이는 것이다. 그러면서 말초와 중추뿐만 아니라 환자가 가지는 통증에 대한 인식도 같이 긍정적으로 변화시켜서 통증 주사 치료에 대한 심리적·생리적·병리학적 결과의 최대치를 끌어내는 것이 목적이라고 할 수 있겠다.

p.p.128-129

 

마지막으로 당부하고 싶은 것이 있다. 오십견은 참고 1년, 2년 정도 지나면 자연 회복한다며 좋아질 때까지 마냥 기다리는 분들이 있다. 하지만 면밀히 검진을 해보면 그들 중 과반수 이상에서 관절 운동을 할 때 제한이 남거나 통증이 지속되고 있다. 즉, 오십견은 자연 회복이 된다는 근거 없는 풍문에 기대 한없이 고통을 참고 보는 것은 그리 좋은 방법이 아니라고 말하고 싶다.

오십견은 면밀하게 진찰하지 않으면 압통을 놓치기 쉽다. 따라서 압통 유무와 장소를 찾는 세심한 진찰이 필수이다. 통증의 양상, 질환의 경과 정도, 어깨 움직임의 메커니즘 및 신경학적 개입의 여부 등을 고려하여 필요하다면 목과 어깨의 MRI 촬영으로 정확하게 그 원인을 밝히는 것이 오십견 치료에서 가장 중요한 과정이라고 할 수 있겠다.

p.p.177-178

 

사실 어떤 수술이든 다 그렇지만 특히 어깨, 무릎, 팔꿈치, 발목 등 모든 관절 수술은 수술 후 통증과 움직임에 제약을 주는 관절 강직을 유발하여 오랫동안 환자를 힘들게 만든다. 하지만 수술 후 적합한 시술만 잘 받는다면 대부분의 수술 환자들은 통증을 더 빨리 회복하는 것은 물론, 고통스러운 재활 기간도 상당히 줄일 수 있다. 수술 환자분들이 수술 후에 이런 전문적인 시술법을 알고 받았으면 하는 마음과 함께, 나도 더 열심히 치료해야겠다는 각오를 다졌다.

p.209

 

‘심한 퇴행성 관절염의 경우라면 수술을 고려해야 하지만, 환자분의 상태가 그 정도는 아니라 특별히 해줄 것이 없다.’면서 약 처방 및 물리 치료를 하며 지켜보라는 의사의 권유를 받았다고 한다. 하지만 이렇게 약물 처방과 물리 치료를 받았어도 여전히 그 통증이 가시지 않았다. 나중에는 한의원에서 침도 맞아보고, 충격파 치료나 연골 주사, 프롤로 주사 등을 맞으며 다양한 치료를 시도했지만 상황은 나아지지 않았다.

대부분의 무릎 통증 환자들이 인근 정형외과에 다니면서 보통 이러한 절차를 밟게 되는 것 같다. 실제로 이분의 무릎 엑스레이를 찍어보았을 때 퇴행의 정도가 1~4기 중에서 2~3기 사이의 상태로 보였다. 이 정도에서도 통증 없이 잘 지내는 사람들도 많은데, 이 환자분은 특이하게 계단을 오르내릴 때도 아프다고 호소했다. 특히 쪼그려 앉는 것은 가능하지만 일어서는 것이 힘든 상황이었기에, 퇴행성 관절염에 의한 통증이 아닌 다른 원인이 있을 것이라고 짐작했다.

p.p.243-244