정신과 의사와 심리학자는

어떻게 범죄 피해자들의 트라우마를 다루는가

단계별 일상 회복 매뉴얼

 

압도적인 상처, 영원할 듯한 고통

그리고 그것을 완결짓는 사람들

누군가의 악의가 한바탕 뒤흔들고 갔을 때, 삶은 어떻게 이어질 수 있을까. 흔히 떠올릴 수 있는 방편들은 사실 불충분하다. 경찰에 신고하자니 보복이나 2차 가해가 두려워진다. 심지어 집에서 안정을 취하는 것조차 녹록지 않다. 가해자가 찾아올지 모른다는 불안 때문이다. 이런 상황에 대비해 마련된 국가 기관이 바로 ‘스마일센터’다. 범죄 피해자의 회복 및 치유를 돕기 위해 운영되는 이곳에선 다양한 방법으로 트라우마를 완화하고 외상후스트레스장애PTSD를 치료한다. 심리 상태의 진단 및 상담은 물론 범죄 사건을 끝맺기 위한 수사 및 법률 지원, 피해자들과의 자조自助 프로그램 지원 등을 제공한다. 거주지에 돌아가기 어려운 피해자라면 임시 주거지(쉼터)도 주어진다. 그렇게 센터의 도움을 받은 사람이 2024년 한 해에만 2000명가량 되었다.

 

이 책의 저자들은 모두 지역 스마일센터의 센터장으로, 정신적인 치료에서 각자 20년간 경력을 쌓아왔다. 배승민 선생은 정신과 의사로서 오래도록 아동 피해자들을 도와왔다. 아이들의 고통과 회복을 가까이서 지켜봐온 그는 글을 마무리하면서도 한 아이의 말을 인용했다. 백명재 선생은 국군수도병원에서 수많은 PTSD 환자를 진료했다. 그 경험은 군에서의 사망 사고, 총기 상해 등 트라우마를 다루는 사례들에서 구체적으로 드러난다. 한편 유성은 선생은 자살, 트라우마 연구에 정통한 심리학자이자 임상심리전문가다. 그는 직접 연구한 ‘복잡성애도척도’를 이 책에 수록하기도 했다.

 

책에는 저자들이 센터에서 만난 범죄 피해자들의 이야기가 실려 있다. 친오빠로부터 지속적으로 폭력을 당한 채린씨, 범죄 피해로 딸을 잃은 진배씨, 디지털 성착취물 유포를 겪은 도연까지…… 피해자들의 나이와 성별, 트라우마 사건과 그 이후의 상황은 제각기 다르다. 평범하지 않은 이야기를 ‘남의 일’로만 여기는 태도는 금물이다. 누가 트라우마를 겪게 될지는 아무도 모르는 일이기 때문이다. 판단보단 공감을, 감상보단 이입을 밑에 깔아놓은 채 트라우마 치료의 세계로 들어가보자.

[목 차]
  

머리말

 

1장 불이 났어요 -범죄 피해자가 되다

01 트라우마 반응은 몸에서부터 나타난다

02 눌러놓은 상처와 불안, 해리를 겪는 사람들

03 마음에도 응급처치가 필요하다

 

2장 잔불 -트라우마에 압도되다

01 집중력 부족, 뇌도 위장처럼 체한다

02 재경험, 트라우마 장면에 압도되다

03 가해자 혐오에서 자기혐오로

04 불면, 악몽과의 사투

05 무너진 일상

06 외상후스트레스장애에 대한 오해들

 

3장 화마가 지나간 자리-마음과 뇌, 몸에 남겨진 흔적

01 몸에 새겨진 기억

02 가해자 아닌 피해자를 비난하는 사람들

03 자살하지 않는 이유

04 트라우마가 일으키는 뇌의 변화

05 애도를 미루는 사람들

06 자기파괴적인 행동: 중독과 자해에서 벗어나다

07 수치심에서 연결로 가는 길

 

4장 새순이 돋는 자리-어떻게 회복할 것인가

01 기억 꺼내 보기

02 트라우마를 대물림하지 않는 첫 번째 세대

03 긍정적인 기억의 힘

 

부록

[본 문]
  

트라우마를 겪은 뒤에는 위험 상황을 판단하는 뇌 부위가 과민해져서 종일 근육 긴장도가 높게 유지된다. 이 때문에 머리, 목, 어깨 등 여러 부위에서 통증이 나타나고 조금만 움직여도 피로해지거나 무기력한 상태로 지내게 된다. 누워만 있어도 지치는 것이다. 범죄 피해자가 집 밖에 나가는 것을 꺼리는 데는 이러한 컨디션도 큰 원인이 된다._‘트라우마 반응은 몸에서부터 나타난다’, 16쪽

 

트라우마를 겪은 분들을 진료실에서 만날 때면 복식호흡부터 가르쳐드린다. 전문적인 치료를 기대하고 오는 범죄 피해자와 가족들은 의아해할 수도 있지만, 본격적인 치료에 앞서 몸과 마음을 안정화하는 데 복식호흡보다 더 나은 방법은 없다. 가장 쉽게 배울 수 있는 간단하고 효과 좋은 안정화 방법이기에 개인적으로는 본격적인 트라우마 치료만큼이나 도움이 된다고 생각한다._‘트라우마 반응은 몸에서부터 나타난다’, 17쪽

 

가정폭력이나 아동학대처럼 끔찍하면서도 일상적인 폭력에 노출된 사람들은 이러한 해리에 생활 전반을 지배받는다. 운전 중 해리 상태가 되어 사고 위험이 높아지기도 하고, 학생이라면 수업에 집중하지 못해 갑자기 성적이 떨어지기도 한다. 다른 사람들과 대화할 때 딴청을 피운다고 오해를 살 수도 있다. 이들은 바로 이 ‘해리’ 증상 때문에 치료를 거부하기도 한다. 치료로 인해 기억이나 통증이 돌아오면, 그 거대한 공포와 괴로움을 감당할 자신이 없다는 것이다. 그러다보니 안 보면 그만 아니냐며, 덮어두고 눌러둔 채로 살면 안 되냐며 치료를 거부하는 분들을 종종 접한다._‘눌러놓은 상처와 불안, 해리를 겪는 사람들’, 27쪽

 

정아씨는 트라우마 사건에 압도된 나머지 이를 간단히 언급하는 것조차 어려워했다. 가족을 통해 대략의 상황만 들을 수 있을 뿐이었다. 트라우마와 관련된 이야기를 조금이라도 꺼내면 과호흡 증상이 나타났다. 증상이 급성일 때 도움이 될 수 있는 심호흡과 그라운딩 기법도 활용하기 힘들었다. 약물치료와 지지적 상담이 조금이라도 안정감을 주기를 기다리는 수밖에 없었다. 이런 이유로 주치의인데도 입원한 지 한 달이 다 되도록 실제로 어떤 트라우마를 겪었는지 알 수 없었다._‘재경험, 트라우마 장면에 압도되다’, 55쪽

 

안구운동 민감소실 및 재처리요법이라는 이름부터 희한한 치료가 있다. 실제 치료 방법은 더 이상하다. 1미터 길이의 막대처럼 생긴 치료 장비를 삼각대에 세워 환자의 눈높이에 둔다. 그런 뒤 막대 위에서 좌우로 반복하여 움직이는 빛을 머리는 움직이지 않은 채 눈동자만 굴려서 보게 하는 치료다. 이 과정에서 환자는 트라우마 기억을 처리하게 된다._‘재경험, 트라우마 장면에 압도되다’, 62쪽

 

따라서 꼭 짚고 넘어가야 하는 부분은, 범죄를 겪은 모두가 심리치료나 약물치료를 필요로 하는 건 아니더라도 정신건강에 대한 평가는 꼭 받아야 한다는 것이다. PTSD 등 정신건강 문제가 생길 확률이 적지 않기 때문이고, 정신건강 문제는 본인이 정확하게 평가하기 어렵기 때문이다. 다른 질병도 마찬가지지만 PTSD도 조기에 진단할수록 치료를 빨리 할 수 있다. PTSD에는 ‘이 시기를 놓치면 회복할 수 없다’라는 식의 골든 타임은 사실상 없다. 그래도 진단 기준에 해당되는 사건이 발생한 후 1개월 안에 받아보는 것을 권한다. 늦어도 3개월 내에는 평가를 받아야 트라우마로 인한 후유증을 예방하는 데 도움이 될 것이다._‘외상후스트레스장애에 대한 오해들’, 100~101쪽

 

트라우마가 일으키는 뇌의 변화는 어두운 필터가 입혀진 헬멧과 고글 너머로 세상을 보게 되는 것과 비슷하다. 자신도 모르게 세상을 바라보는 시야의 채도와 명도가 모두 낮아지는 셈이다. 비관적으로 변한 감정과 생각 패턴이 원래의 성격처럼 굳어지고, 사건 전 자신의 모습과 사건으로 변형된 모습의 차이를 본인조차 구분할 수 없게 된다._‘트라우마가 일으키는 뇌의 변화’, 141쪽