마음대로 안 되는 내 마음 어떻게 해야할까?
현대인의 경계성 성격장애에 관한 완벽한 가이드

감정의 롤러코스터에 올라탄 것처럼 순식간에 최고와 최악의 감정 상태를 오가는 사람들이 있다. 이들에게는 일관성이나 평정심, 참을성은 없다. 아니 있다 하더라도 제대로 작동하지 않는다. 마치 내 안에 컨트롤할 수 없는 또 다른 내가 있는 것 같다. 심리학에서는 이런 상태를 ‘경계성 성격장애(Boarderline Personality Disorder, BPD)’라고 부른다.
경계성 성격장애는 의사들조차 어떻게 치료해야 할지 난감해하는 심리적 문제이다. 이렇듯 난해한 질환을 30년 넘게 연구하고 치료한 의사가 있다. 바로 이 책의 저자 제럴드 J. 크리스먼 박사다. 그는 세계 최초로 BPD 전문 병원을 세웠고 오랜 세월 BPD의 최고 권위자로 이름을 알리고 있다. 이 책은 저자가 수많은 BPD 환자를 치료하면서 쌓은 경험이 그대로 녹아 있는 책으로, BPD의 고전으로 인정받고 있다.
이 책에는 BPD의 정의와 원인에서부터 BPD를 앓고 있는 사람과의 소통법과 치료법에 이르기까지 BPD에 관한 모든 내용이 총망라되어 있다. 그래서 이 책은 일반인들보다 정신과 의사나 심리 상담가 등 전문가들에게 더 많은 사랑을 받고 있다. 그렇다고 어렵게 쓰인 것은 아니다. 다양한 사례와 전문가의 해설을 통해 누구나 쉽게 BPD가 어떤 질환이고 어떻게 나아질 수 있는지를 알 수 있도록 구체적이고 명쾌하게 설명하고 있다. BPD에 관한 체계적이고 깊이 있는 지식이 필요하다면 이 책은 반드시 좋은 선택이 될 것이다.

[목 차]

머리말 경계에 선 사람들
독자들을 위한 메모

제1장 경계인은 누구인가
감정의 롤러코스터, 경계성 성격장애
어디에나 있지만 찾기 힘든 경계인
BPD 진단은 어떻게 이루어지는가
감정 혈우병에 걸린 경계인
BPD 발병의 다양한 요인들
BPD 연구와 치료의 진보
제2장 경계인을 지배하는 아홉 가지 심리
내 안에 경계인이 살고 있다
경계인을 지배하는 심리
BPD vs 다른 정신장애
제3장 경계성 성격장애의 근본 원인
경계인은 대물림된다
유전 vs 환경
BPD의 진행 원인
갈등과 트라우마가 BPD에 미치는 영향
제4장 경계인을 만드는 사회
경계성 사회가 경계인을 만든다
인간관계라는 정글에서 길을 잃다
아이들은 어떻게 경계인으로 자라는가
경계인 양성을 부추긴 격동의 10년
제5장 경계인과의 소통 방법
경계인에게 휘둘리지 않는 SET-UP 대화법
경계인이 던지는 선택의 딜레마
나의 불완전함을 인정하기
남 탓만 하는 사람을 대하는 법
끝없이 나를 시험하려 들 때
은둔형 외톨이를 대하는 법
카멜레온처럼 자신을 바꾸는 사람을 대하는 법
편집증과 해리 증상을 겪는 사람을 대하는 법
제6장 경계인을 이해하고 돕는 법
관계 속에서 BPD 인식하기
경계인의 마음을 다루는 법
경계인의 특별한 육아
생애 주기별 BPD
경계인과 건전한 관계 맺기
개별적 BPD 증상에 대처하기
제7장 적절한 치료법 찾기
나의 상담기
어떻게 치료할 것인가
정신요법의 작용 방식
환자와 의사의 궁합
치료 접근법
치료 방법들
입원 치료
제8장 정신요법적 접근
진화 발전하는 정신요법
인지와 행동 치료
정신역학 치료
어떤 치료법이 최선인가
제9장 약물치료 : 과학과 전망
유전
약물
다른 치료법
BPD는 완치할 수 있는가
제10장 다시 나와 마주하는 용기
내 안의 나와 소통하기
변화의 시작, 내면 바로보기
감정은 훈련할 수 있다
잃어버린 나를 찾기

부록 A BPD 진단 대안 모델
부록 B 경계성 증후군의 진화

참고문헌

[본 문]

경계인은 감정 혈우병을 겪고 있기 때문에 감정을 적절하게 분출할 수 있도록 하는 응고 체계가 결여되어 있다. 이들의 연약한 피부를 찌르면 감정적으로 피를 흘리며 죽게 된다. 경계인에게 지속적으로 만족감을 느끼는 것은 낯선 일이다. 경계인에게 지속적으로 만족감을 느끼는 것은 낯선 일이다. 이들은 이러한 고통에서 벗어나기 위해 억지로 어떤 행동을 하기 전까지는 만성적인 공허함에 시달린다. 경계인은 이처럼 낮은 정서 상태에서 수없이 많은 충동적이고 자기 파괴적인 행동을 보이기 쉽다._(35쪽)

우리는 모두 어느 정도 경계인과 동일한 문제를 겪고 있다. 별거의 위협, 거절당할 두려움, 정체성의 혼란, 공허함과 무료함을 느끼는 것처럼 말이다. BPD는 우리에게 ‘정상’과 ‘비정상’이 종이 한 장 차이임을 알려준다. 실제로 이 글을 읽고 있는 많은 독자들이 BPD 관련 증상이 자신 혹은 아는 사람과 비슷하다고 여겼을 것이다. 그렇지만 경계인과 구별할 수 있는 차이는 모든 사람이 증상에 지배당해 인생을 망치거나 잠식시키지 않는다는 점이다._(49쪽)

경계성 성격장애에 영향을 주는 요인들은 종종 세대를 이어 내려온다. BPD의 계보는 자살, 근친상간, 약물중독, 폭력, 상실, 외로움과 같이 깊고 오랫동안 지속된 문제로 이어지는 경우가 많다. 부모가 BPD 증상을 보이면 자녀들도 부모와 같은 길을 걷게 되는 형태다. BPD의 이 같은 대물림 현상은 ‘인격은 타고나는 것인가, 키워지는 것인가’라는 의문을 갖게 만든다. 연구에 의하면, BPD 특성의 약 42~55퍼센트는 유전적 영향을 받고, 나머지는 환경적 경험에 좌우된다고 한다._(105쪽)

경계인들은 파트너십에 대한 끊임없는 요구를 전형화한다. 이는 관계라는 정글짐을 오를 때 높은 곳을 완전히 붙잡기 전까지 낮은 곳을 잡은 손을 절대 놓지 않는 것과 같다. 경계인은 새로운 백마 탄 왕자가 지평선에 나타나기 전까지 현재의 학대하는 배우자를 떠나지 않는다._(141쪽)

경계인은 완벽주의와 흑백논리적 성향으로 인해 자신의 감정을 이해하거나 다스리기보다는 불쾌하게 여기고 없애버리려 한다. 만일 이런 불쾌한 기분을 없애지 못하면 좌절하거나 죄책감을 느낀다. 기분이 좋지 않은 것은 받아들일 수 없는 일이므로 기분이 더 안 좋아지게 된다. 악순환인 것이다. 만약 경계인이 이러한 나쁜 감정의 악순환에 빠져 있다면 원래의 감정을 직시하고 그것을 자신의 일부로 받아들이도록 도와야 한다. 이들은 자신을 질책하거나 죄책감을 느끼거나 부정하지 않고도 ‘나쁜’ 감정을 받아들이는 법을 배워야 한다._(184쪽)

경계인에게 폭음하러 나가지 말라고 간청해 봤자 아무 소용이 없다. 그보다는 왜 그렇게 화가 났는지, 왜 자멸적인 방식으로 그에 대처하는지 물어보는 게 훨씬 더 효과적이다. 행동보다 대화를 유도하면 더 나은 결과가 나온다._(256쪽)

변화를 시작하려면 먼저 진퇴양난에 처한 자신의 상황을 깨고 나와야 한다. 자기 자신과 타인을 인정하려면 반드시 믿음을 배워야 하고 타인을 믿는다는 것은 곧 자신을 믿는다는 의미다. 다시 말해 타인에 대한 고유의 인식을 갖게 된다는 뜻이기도 하다._(371쪽)