머리말 iii PART 1 신경외과학에 대한 이해 Chapter 01 신경외과영역에서 필요한 기본 Anatomy 3 1. Skull surface anatomical point 4 2. Skull base foramen & Cranial nerve 5 3. Brain surface anatomy 6 4. Internal capsule 8 5. Thalamus 9 6. Hypothalamus 12 7. Lemniscus(뇌의 신경섬유속) 13 8. Basal ganglia 15 9. Limbic system 16 10. Pituitary gland 17 11. Meckel’s cave 19 12. Carotid cave 21 13. Cerebellopontine angle 23 14. Orbital roof anatomy 23 15. Vascular anatomy 24 16. CSF pathway and ventricle 39 17. Chiasmatic cistern 40 18. Cranial nerve(12신경) 관련 41 19. Spinal cord axial section 45 20. Complex ligaments in craniovertebral junction 46 21. Intervertebral disc 47 22. Scotty dog sign 49 23. Dentate ligament 50 24. Paramedian spinal muscle 50 25. Suboccipital triangle 51 Chapter 02 신경외과 영상에 대한 이해 53 1. X?ray 54 2. CT(computed tomography) 57 3. MRI(Magnetic resonance imaging) 59 4. Angiography 63 5. Bone scan 64 6. SPECT(Single?photon emission computed tomography) 65 7. PET(Positron Emission Tomography) 67 Chapter 03 신경외과영역에서 자주 쓰이는 scale 69 1. 의식의 단계 및 종류 70 2. Glasgow coma scale 71 3. 근육의 운동력 등급 72 4. SAH(subarachnoid hemorrhage) 관련 grade 73 5. AVM(avascular malformation) 관련 scale(The Spetzler?Martin scale) 74 6. Suzuki classification of Moyamoya disease 75 7. SLICS(Subaxial injury classification and severity score) 76 8. White & Panjabi에 의한 middle & lower cervical spine의 clinical instability 판정에 있어서 resting시 경추 측면 X-ray상 radiological criteria 78 9. TLICS(thoracolumbar injury classification & severity scale) 79 10. Asia scale 80 11. Hoehn & Yhar grade 81 12. UPDRS motor scale 81 13. NIHSS(National institutes of health stroke scale) 84 14. Visual analog scale 88 15. 오스웨스트리 요통장애 지수(Oswestry disability index) 88 Chapter 04 신경학적 검사에 대한 이해 91 1. 척수신경로에 대한 구조와 이해 92 2. 자율신경계(교감신경 vs 부교감 신경) 97 3. 소뇌기능 검사 99 4. 반사?(reflex) 99 5. 혼수환자 평가 102 6. 척추질환 관련 검사 105 7. Cord injury type 109 8. 상완에서 말초신경손상 부위에 따른 특징적인 posture 112 Chapter 05 외과영역에서 필요한 치료 처방 가이드 라인 ?117 1. 수술 환자 혈압 관리 118 2. 수술 환자 혈당 관리 119 3. 부신기능 부전증(Addison 병) 또는 다른 원인으로 스테로이드를 복용하고 있는 경우 121 4. 수술 전·후 항혈소판제, 항응고제의 중단과 시작 122 5. 수술 전 금식 및 약물 조정 130 6. 수술 위험도 평가 131 Chapter 06 약물을 이용한 통증관리 141 1. 비마약성 진통제 142 2. 마약성 진통제 143 3. 해열진통제의 potency 및 마약성 진통제의 실질적인 사용 144 4. 진통보조제 147 5. 신경병증 통증의 진통 보조제 용량 150 Chapter 07 외과에서 기본이 되는 감염 치료 153 1. 항생제 사용의 일반원칙 154 2. 항생제의 실제적 사용 156 3. 소아 항생제 166 4. 폐렴의 항생제 사용법 173 5. 패혈증의 실질적인 치료 177 6. 항결핵제 178 7. 항바이러스제 183 8. 항진균제 187 9. 카테터 관련 요로 감염 190 Chapter 08신경외과영역에서 수술 전·후 management 193 1. 기본 Pre?Op., Post.?Op. order 194 2. NS ICU order form 및 무의식 환자 간호 요약 195 3. TFCA(Transfemoral Cerebral Angiography) order 198 4. DBS, thalamotomy, palidotomy order 199 5. Balloon test occlusion 방법 199 6. CAS(carotid artery stent) periprocedural management 200 7. CEA(carotid endarterectomy)의 postoperative care and management of complication 201 8. Tumor embolization technique 201 9. Balloon remodeling technique 202 10. 뇌종양 환자의 수술 전 스테로이드 투여 및 AED(antiepileptic drug) 203 11. 뇌하수체종양 수술 후 SIADH(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone) management 203 12. CPA(cerebellopontine angle) tumor 수술 후 facial palsy management 205 13. 수술도중 뇌가 심하게 부어 오를 때의 management 205 14. 수술도중 air embolism management 206 15. SAH(subarachnoid hemorrhage) general care 206 16. STA-MCA bypass 수술 전·후 management 208 17. AVM의 surgical resection 후 Management for ACVH synd. and vasospasm 211 18. ACDF(anterior cervical discectomy & fusion) 후 주의점 211 19. 수술 전후 심부 정맥혈전증과 폐색전증의 예방 212 20. 두개강내압 항진(IICP) 치료 213 21. 척추 수술 후 뇌척수액 누출의 치료 213 22. 수술 후 발생하는 ileus 치료 214 23. TSA(transsphenoidal approach)를 통한 pituitary adenoma 수술 전·후 management 및 vasopressin 용법 215 Chapter 09신경외과에서 필요한 처방 및 management 219 1. AED(anti?epileptic drug) principle 220 2. Status epilepticus(간질중첩증) management 221 3. 소아경련 management 223 4. Mannitol effect, 실제적인 사용법 224 5. 신경외과와 관련된 임신관련 문제 225 6. tPA(tissue plasminogen activator) 사용법 227 7. Extracranial vertebral artery disease management 228 8. Intracranial artherosclerosis management 229 9. ICH BP controll vs acute cerebral ischemia BP controll 230 10. Cavernous malformation management 231 11. 뇌종양 regimen 232 12. Acute SCI(spinal cord injury)시 steroid megadose therapy의 indcation 및 dosage 233 13. Skull tong traction(경추 견인술) 233 14. Osteoporosis(골다공증) medication 234 15. Barbiturate coma therapy dosing regimen(Thiopental) 239 16. Wernicke’s Encephalopathy 치료 239 17. 뇌수막염 포인트 치료 240 18. 치매 치료의 보험기준 242 19. 하지불안 증후군(restless leg syndrome) medication 246 20. 소아 신경외과 처방 모음 249 21. 두통의 진단 및 편두통의 약물치료 249 22. 파킨슨병 medication 254 23. Multiple myleoma(다발성 골수종) 진단 및 치료 255 24. Multiple sclerosis(다발성 경화증) 진단 및 치료 262 25. 길랑-발레 증후군(Guillain?Barre Syndrome) 진단과 치료 268 26. 만성염증성 탈수초성 다발성 신경병증(chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy)의 약물치료 274 27. 중증근무력증(myasthenia gravis) 치료 275 28. Pyogenic spondylitis에서 Continuous irrigation 278 29. Bell’s palsy의 solondo tapering medication 279 30. Dystonic drug reaction 시 치료 280 31. 항정신병제 약물 부작용 : Neuroleptic malignant syndrome vs Serotonin syndrome 281 32. 욕창의 관리와 치료 282 33. Optic neuritis의 치료 288 34. 조영제 사용의 부작용 및 동의서 289 35. 뇌내출혈(ICH),뇌실내출혈(IVH)에서 UK(urokinase) irrigation management 290 36. Intrathecal Vancomycin Injection for the Treatment of Gram-Positive Bacterial Ventriculitis 291 Chapter 10 의사라면 알아야 하는 필수 처방 및 management? ?295 1. Anaphylaxis management 296 2. Shock의 분류 및 처치 요약정리 296 3. 승압제의 실질적인 사용법 300 4. 심전도 기초정리 1 305 5. 심전도 기초정리 2 : 부정맥과 주의해야 할 심전도 314 6. 심폐소생술 328 7. ABGA 분석법 331 8. 대사성 산증 치료 333 9. 인공호흡기(Ventilator) 335 10. CRRT(continuous renal replacement therapy) 342 11. 체외막산소화장치(Extracorporeal membrane oxygenation＝ECMO) 349 12. 약물중독 환자에서 실질적인 대처법 357 13. 실신(syncope)의 evaluation과 management 360 14. 어지러움(dizziness)의 이해와 평가 364 15. 고혈압 약물의 처방 368 16. 당뇨병 검사에 대한 의미와 이해 379 17. 경구용 혈당강하제 기본개념 및 실질적인 처방 380 18. 당뇨환자에서 인슐린의 실질적인 활용법 387 19. DKA(diabetic ketoacidosis) 진단 및 치료 390 20. 이상지혈증의 약물처방 394 21. 천식의 평가 및 기본치료 401 22. 류마티스 질환의 이해와 치료 411 23. 류마티스 관절염의 진단과 약물치료 418 24. 통풍의 약물치료 422 25. 임산부와 수유부에 대한 약물처방 425 26. 소아과 대표질환 임상처방 간단정리(응급실용) 429 27. 격리에 관한 용어정의 및 격리가 필요한 질환 431 28. 대상포진의 약물치료 437 29. 스테로이드 기초 지식 441 30. 수액처방의 기본 444 31. 경장영양 적응증, 방법, 국내시판제품 450 32. 수면제 처방 455 33. 폐색전증의 진단과 치료 457 34. 수혈 가이드라인 464 35. 소화성궤양의 약물치료 473 Chapter 11 외과, 신경외과에서 필요한 기본 술기 479 1. Endotracheal intubation(기관삽관) 480 2. Tracheostomy(기관절개술) 484 3. Cricothyroidotomy(윤상갑상연골절개) 487 4. C?line insertion(중심정맥 잡기) 489 5. Chest tubing(흉관삽입) 491 6. Spinal tap(요추천자) 494 7. 척수마취(spinal block), 경막외마취(epidural block) 496 8. Cisternography(뇌수조촬영술) 497 9. EVD(external ventricular drainage) management 499 10. EVD(external ventricular drainage) infection 관리 500 11. Lumbar drainage management 502 12. 시술이 어려운 환자에서 sedation 방법 503 13. Ventriculostomy landmark 507 PART 2 신경외과학 중요 내용정리 Chapter 01 총론 511 1. 중요 Brodmann area 요약정리 512 2. 실어증(aphasia) 513 3. Monro?Kellie doctrine 515 4. 신경외과 수술에 자주 쓰이는 Intraoperative monitor 516 5. Lundberg의 ICP classification 519 6. 뇌부종(Brain edema) 520 7. 뇌사 판정기준 521 8. Cerebral physiology 기초 523 9. Neurourology 524 10. Eye movement 526 11. 통증기전과 용어정의 534 12. 수술 position 535 13. Foster-Kennedy syndrome 증상과 원인 540 14. Gerstmann syndrome 개념 및 이해 541 15. Brain stem stroke syndrome 개념 및 이해 542 16. 호너 증후군(Horner’s syndrome) 556 17. Pupil sparing VS Non?sparing 558 Chapter 02 혈관 559 1. TCD(Transcranial doppler) 활용 560 2. MRI와 MRA의 FRE(flow related enhancement) 원리 561 3. 허혈성 뇌졸중의 분류, 시간에 따른 영상 소견 564 4. 뇌혈종의 자기공명영상에 있어 시기별 신호강도의 소견 및 heme iron의 대사과정 565 5. Spontaneous ICH(intracranial hemorrhage) 566 6. 경동맥 협착증 치료(수술 vs Stent) 568 7. 모야모야병(Moyamoya disease) 569 8. 뇌동맥류(aneurysm)관련 지주막하 출혈 571 9. 특별한 뇌동맥류 575 10. 특별한 상황에서 뇌동맥류 치료결정 578 11. A?com aneurysm의 anatomy와 수술적 접근법 580 12. DACA(distal anterior cerebral artery aneurysm)의 management 583 13. Middle cerebral artery aneurysm의 수술적 접근법 584 14. ICA 각 segment별 aneurysm의 특징 및 management 586 15. 후방순환계 뇌동맥류의 수술적 접근 588 16. 뇌동정맥 기형(AVM) 정리 595 17. Magnetic resonace imaging classification for CM(cavernous malformation) 598 18. 경동맥해면 정맥동루(carotid?cavernous fistula) 600 19. Vein of Galen aneurysmal malformation 602 20. Dural AVF(Arteriovenous fistula) 604 21. 뇌정맥 혈전증(cerebral venous thrombosis) 606 22. A shift of the anterior cerebral vessel 608 Chapter 03 종양 609 1. 종양 관련 radiology 간단 정리 610 2. 관련 병리학 간단 정리 613 3. 교모세포종(Glioma) 623 4. 뇌수막종(Meningioma) 628 5. 뇌하수체종양(Pituitary adenoma) 631 6. Chodorma(척색종) 635 7. Acoustic neuroma(청신경종) 637 8. 전이성 뇌종양(Metastatic brain tumor) 643 9. Trigeminal schwannoma 645 10. Brain epidermoid cyst 646 11. 뇌실내 종양(Intraventricular tumor) 648 12. Primary CNS lymphoma 651 13. 혈관모세포종(hemangioblastoma) 653 14. Pineal galnd(송과체) cyst and tumor 654 15. 소아 뇌종양 657 16. Glomus tumor(사구종) 664 Chapter 04 척추 665 1. 척추관련 총론 666 2. AOD(Atlantooccipital dislocation)의 radiographic진단 669 3. 경추 prevertebral soft tissue 정상두께 범위 672 4. 골다공증(osteoporosis), osteoporotic compression fracture 673 5. Denis의 삼주설과 spinal fracture classification 673 6. Jefferson’s fractue : C1(atlas) fracture 674 7. Odontoid fracture(Anderson/Alonzo classification) 675 8. Hangman’s fracture(＝?축추 외상성 척추 전위) 676 9. 경추 facet dislocation 677 10. 흉·요추 골절 679 11. Sacral fracture(Denis classification) 680 12. 경추부 퇴행성 병변 680 13. 흉·요추부 퇴행성 병변 682 14. Bone graft의 이해와 Harvest site 688 15. 소아 척추 질환 690 16. Failed back surgery syndrome(FBSS) 692 17. Tumors of CVJ(craniovertebral junction) 693 18. Cervical spine 수술 approach 694 19. 흉·요추 수술 관련 699 20. 척추측만증(scoliosis) management 701 21. 류마티스 질환과 관계되는 척추병증 704 22. Thoracic endoscopic sympathectomy 707 23. Endoscopic DIscectomy 708 24. 척추감염(spine infection) 709 25. Transverse myelitis(횡단성 척수염) 711 26. Cervical myelopathy(척수병증) 712 27. 척수종양의 분류 712 28. Spinal column을 침범한 전이성 종양의 일반적 치료 원칙 714 29. 척추 방사선 치료시에 발생하는 radiation myelopathy 715 30. OPLL(ossification of posterior longitudinal ligament) 715 31. Spinal cord vascular malfunction 723 32. Os odontoideum 진단 및 치료 726 Chapter 05 소아 729 1. Arachnoid cyst(지주막 낭종) 730 2. Encephalocele(뇌류) 731 3. Dandy-Walker syndrome(댄디 워커 증후군) 733 4. Chiari malformation(아놀드 키아리 기형) 734 5. Myelomeningocele and myelocystocele 736 6. Lipomyelomeningocele(지방척수막류) 737 7. Split spinal cord 739 8. Tetherd spinal cord 740 9. Dermal sinus tracts 740 10. Craniosynostosis(두개유합증) 741 11. 출생시 외상성 뇌손상 744 12. Birth brachial plexus injury 745 Chapter 06 외상 747 1. Brain CT에서 hematoma 양 측정법 748 2. 뇌출혈별 수술 indication 748 3. 소아 skull fracture의 management 751 4. Brain herniation(뇌탈출) 753 5. Traumatic brain injury 환자 관리 754 6. Temporal bone fracture 755 7. Chronic SDH(subdural hematoma) 756 8. Traumatic CSF fistula(외상 후 뇌척수액루) 757 9. Cranioplasty(두개골 성형술) 759 Chapter 07 말초 761 1. Nerve injury grading(Sunderland grading system) 762 2. EMG(electromyography) 설명 763 3. Carpal tunnel syndrome(수근관 증후군) 764 4. Cubital tunnel syndrome 767 5. Pelvic nerve entrapment 767 6. Common peroneal nerve entrapment 768 7. Tarsal tunnel syndrome 769 Chapter 08 정위 771 1. Brain MRI에서 central sulcus와 primary motor cortex 확인방법 772 2. Tremor 양상에 따른 구분 방법 772 3. Parkinson disease mechanism 773 4. 파킨슨병 뇌심부자극술 수술의 결정 774 5. 사경(torticollis)에 대한 이해 776 6. 연축성 사경(spasmodic torticollis, cervical dystonia) 수술에 대한 이해 776 7. 통증의 분류 780 8. Spinal cord stimulation(SCS, 척수자극술) 781 9. Motor cortex stimulation(MCS) 782 10. DREZ(dorsal root entry zone) lesioning 783 11. Cordotomy(척수 신경로 절단술) 785 12. Radiosurgery 786 13. Spasticity(경직)에 대한 이해 787 14. Selective dorsal rhizotomy(후방신경근 절개술) 789 15. Cerebral palsy(뇌성마비)와 IBP(intrathecal baclofen pump) 790 16. Trigeminal neuralgia(삼차신경통) 792 17. 삼차신경통의 치료인 풍선 압박술 소개 794 18. Hemifacial spasm(반측성 안면경련) 796 19. Hydrocephalus(수두증) 796 20. Epilepsy(뇌전증) 798 21. Epilepsy neurosurgery 801 PART 3 부록 Chapter 01 의사라면 꼭 숙지해야 할 기본 서류 807 1. 신경외과 진단서 작성 808 2. 사망진단서 작성 812 3. 장애진단서 작성 817 Chapter 02 신경외과영역에서 필요한 수술 동의서 835 1. 개두술 및 종양 제거술 수술 동의서 836 2. 개두술 및 혈종제거술 수술 동의서 838 3. 개두술, 동맥류 결찰술 및 혈종 제거술 수술 동의서 840 4. 경접형동 접근법 및 종양 제거술 수술 동의서 842 5. 두개 천두술 및 혈종 배액술 수술 동의서 844 6. 뇌정위수술 및 혈종 제거술 수술 동의서 846 7. 개두술 및 농양 제거술 수술 동의서 848 8. 현미경 미세술을 통한 추간판 제거술 수술 동의서 850 9. 신경관 감압 후궁 절제술 수술 동의서 852 10. 현미경 미세술을 통한 추간판 제거술 및 후궁 절제술, 나사못 고정술 수술 동의서 854 11. 뇌심부 자극술에 대한 수술 동의서 856 12. 삼차신경통 시술(풍선압박술)에 대한 동의서 858 13. 연축성 사경의 말초신경차단술 수술 동의서 860 14. 정위수술(수전증) 수술 동의서 861 15. 두개골 성형술 수술 동의서 863 16. 대퇴동맥 뇌혈관 촬영술 동의서 863 17. 보톡스 주사 시술 동의서 864 Chapter 03 신경과 및 신경외과에서 필요한 혈액검사 865 1. Admission lab 866 2. Full lab 867 3. Routine tab 868 4. Transfusion tab 868 5. DM evaluation 869 6. Thyroid function test 869 7. Hormone lab 870 8. IDA lab 870 9. Thyroid function test 871 10. 결핵 객담검사 871 11. Spinal tap 871 12. Guillain Barre syndrome lab 872 13. Multiple myeloma lab 873 14. Sepsis lab 873 15. PFT 874 16. Bronchoscopy lab 874 17. Thoracentesis lab 875 18. 청력검사 876 19. 일반적인 물리치료 876 Chapter 04 희귀난치성 질환목록(107개) 877 Chapter 05신경외과영역에서 자주 쓰는 상병명 885 1. Symptoms and Signs involving the Nervous and Musculoskeletal System 886 2. Other Symptoms & Signs 889 3. Disease 889 4. Factors influencing Health Status 890 5. TB & Viral & Herpes 890 6. Malignant Neoplasm 891 7. Benign Neoplasm 892 8. Endocrine & Metabolic Disorder 894 9. Mental & Behavioral Disorder 895 10. Episodic & Paroxysmal Disorder 896 11. Movement Disorder & Degenerative Disorder 898 12. Nervs, Nerve Root & Plexus Disorders 900 13. Other Disorders of Nervous System 903 14. Hypertensive Disease 904 15. Cerebrovascular Diseases 904 16. Disease of Musculoskeletal System 908 17. Congenital Malformation 912 18. Trauma 912 19. Injuries involving Multiple Body Regions 919 Chapter 06 신경외과영역에서 자주 쓰는 수술코드 921 1. Skin, Soft Tissue 922 2. Nerve Block 923 3. Brain 924 4. Vascular 926 5. Spine 928 6. Function 932 Chapter 07 신경외과영역에서 민감한 차트정리 937 1. Brain관련 admission note 938 2. Cervical lesion admission note 939 3. Lumbar lesion admission note 941 4. 삼차신경통 차트 942 5. 뇌동맥류 클립 결찰술 수술 기록 차팅 point 943 Chapter 08 신경외과에서 흔히 접하는 보험 관련 문제 945 1. 신경외과에서 흔히 쓰이는 수가산정?Brain 시술, 수술 관련 946 2. 신경외과에서 흔히 쓰이는 수가산정?Spine 시술, 수술 관련 954 3. 신경외과에서 흔히 쓰이는 수가산정?영상 관련 961 4. 신경외과에서 흔히 쓰이는 수가산정?재활치료 관련 967 5. 신경외과에서 흔히 쓰이는 수가산정?약물 관련 969 찾아보기 980