호스피스완화의료는 다학제간 팀이 질병의 마지막 과정과 사별을 겪는 환자 및 가족들에게 완화적 돌봄과 신체적·심리적·사회적·영적인 고통 완화를 제공하는 통합적이고 전인적인 의료의 한 분야입니다. 그러므로 이러한 호스피스완화의료의 발전을 위해서는 간호사, 의사, 사회복지사, 영적돌봄제공자 등 전문인력의 교육 및 수련이 매우 중요합니다. ELNEC(The End­of­Life Nursing Education Consortium)은 생애 말기환자 간호의 질적 개선을 위해 간호사 또는 간호학생을 교육할 목적으로 미국간호대학협의회(American Association of College of Nursing; AACN)와 캘리포니아에 위치한 City of Hope의료원의 컨소시엄으로 구성된 교육자를 위한 교육(Train­the­Trainer)프로그램입니다. 이 프로그램은 간호사를 대상으로 하는 교육프로그램으로 개발되었으나, 현재는 호스피스완화의료 다학제간 전문가 모두를 대상으로 하는 교육자를 위한 교육프로그램으로 확대되었습니다. 2000년 이 교육프로그램이 처음 시작된 이래 현재까지 미국 50개 주 전역에 걸쳐 13,250명의 간호교육자, 간호실무자, 의사, 사회복지사 등과 미국 외 73개국의 간호사 및 다학제간 팀원들이 이 ELNEC 교육과정을 수료하여 ELNEC 교육자로서의 자격을 갖추고, 호스피스완화의료 교육 및 실무현장에서 교육자로 활동하고 있습니다. ELNEC 교육과정은 다양한 말기환자와 그 가족의 특수한 상황에 적합하도록 ELNECInternational(Core), ELNEC­Geriatrics, ELNEC­Pediatric Palliative Care, ELNEC­Critical 등 다양하게 개발되어 있습니다.특히, ELNEC­Geriatrics 교육과정은 장기요양시설에서 일하는 노인간호사 및 호스피스완화간호사에게 필수적인 내용들로 구성되어 있습니다. 다른 ELNEC 교육과정과 마찬가지로 ELNEC­Geriatrics 교육과정도 각 주제별 교육내용, 사례연구, 보충자료들이 제시되어 있으며, 독특하게 장기요양시설에서 일하는 간호보조인력을 교육하는 데 필요한전략들도 포함되어 있습니다. 국내 장기요양보험의 도입으로 증가하고 있는 노인요양시설 거주자의 말기 삶의 질향상에 기여하기 위해 2010년 7월에 한국호스피스완화의료학회와 한국호스피스완화간호사회 공동주최로 서울에서 ELNEC­Geriatrics 교육자를 위한 교육 프로그램을 성공적으로 개최하였고, 국내 교육자들의 이해를 보다 증진시키고 활용도를 높이기 위해 그 교육과정의 한글 번역판 교재의 출판을 약속하였습니다. 본 교육과정의 한국어 번역은 ELNEC project­Korea 팀장인 김현숙(한국교통대학교 사회복지학과)교수가 ELNEC project 담당자인 Pam Malloy와 Betty Ferrell 박사로부터 허락을 받았고, 2010년 ELNECGeriatrics 교육과정의 운영위원이나 교수자로 참여하였던 호스피스완화의료 실무자와학자들 11명이 공동 역자로 참여하였습니다. 본 교재는 최대한 원본에 충실하도록 번역하였으며, 영문 이름과 약명은 영문으로그대로 두었습니다. 앞으로 본서에 대한 독자들의 지적과 건의를 받아 수정보완하고 우리나라 실정에 적합하도록 자료를 보완하여 보다 완성도 높은 교육자료를 만들어 갈 것을 약속드립니다.

MODULE 1. 호스피스완화돌봄의 원칙 1학습개요/학습요점/학습목표 2학습내용 3 Part 1 웰 다잉 4 Part 2 말기돌봄의 역사적 배경 19 Part 3 호스피스의 기초 34 Part 4 말기돌봄에서 간호보조인력의 역할 46 사례연구 52 참고문헌 54 보충자료 58 MODULE 2. 통증 평가와 관리 81 학습개요/학습요점/학습목표 82 학습내용 83 Part 1 A. 일반적인 통증 평가 84 Part 1 B. 의사소통이 어려운 환자들의 통증 평가 103 Part 2 통증의 약물 치료 114 Part 3 비약물적 통증 중재 148 Part 4 간호보조인력의 역활 163 사례연구 185 참고문헌 192 보충자료 199 MODULE 3. 말기 증상관리 237 학습개요/학습요점/학습목표 238 학습내용 239 Part 1 호흡기계와 소화기계 증상관리 240 Part 2 일반적이고 전반적인 정신증상관리 270 Part 3 말기 증상의 관리와 보고에서 간호보조인력의 역할 295 사례연구 326 참고문헌 333 보충자료 338 MODULE 4. 말기돌봄의 목표설정과 윤리적 쟁점 359 학습개요/학습요점/학습목표 360 학습내용 361 Part 1 돌봄의 목표-의료인의 관점 362 Part 2 돌봄의 목표-간호보조인력 관점 387 Part 3 생의 말기 윤리적 쟁점 404 사례연구 426 참고문헌 432 보충자료 435 MODULE 5. 말기돌봄에서 문화적 및 영적 고려 491 학습개요/학습요점/학습목표 492 학습내용 493 Part 1 문화적 고려 494 Part 2 영적 고려 514 사례연구 525 참고문헌 531 보충자료 532 MODULE 6. 말기돌봄에서의 의사소통 549 학습개요/학습요점/학습목표 550 학습내용 551 Part 1 말기돌봄에서 의사소통의 기본원칙 552 Part 2 말기환자와의 치료적 의사소통 564 Part 3 가족과 함께 활동하고 갈등 해결하기 584 사례연구 600 참고문헌 602 보충자료 605 MODULE 7. 상실, 슬픔, 사별 619 학습개요/학습요점/학습목표 620 학습내용 621 Part 1 상실, 슬픔, 사별 622 Part 2 자기관리 646 사례연구 656 참고문헌 659 보충자료 661 MODULE 8. 말기돌봄에서 질 관리 697 학습개요/학습요점/학습목표 698 학습내용 699 사례연구 716 참고문헌 721 보충자료 724 MODULE 9. 임종 시 돌봄 751 학습개요/학습요점/학습목표 752 학습내용 753 Part 1 임종 시 돌봄: 의료인 754 Part 2 임종 시 돌봄: 간호보조인력 785 사례연구 800 참고문헌 802 보충자료 806